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药物涂层支架技术临床应用中的患者参与决策研究
目的:研究药物涂层支架技术临床应用中的患者参与决策现况,分析患者在治疗决策中的参与及其对患者技术使用行为的影响,为相关理论研究和临床实践提供参考.方法:采用横断面设计和多阶段分层抽样方法,选取上海市、福建省、四川省医院心内科冠心病患者进行问卷调查.结果:冠心病患者参与决策量表总得分为32.93±8.235,聚类分析显示92位(61.33％)患者量表得分为“较高”;患者量表得分对患者治疗技术选择有显著影响(P＜0.05),对患者决策满意度有显著影响(P＜0.05),患者决策满意度对患者治疗技术选择也有显著影响(P＜0.05),此三者间两两相关.结论:冠心病患者多偏好医患共同决策,但其参与决策的实际程度仍有待提高;患者参与决策正向影响冠心病患者决策满意度,并影响患者是否选择应用药物支架;应当鼓励医患共同决策模式,提升患者满意度并改善医患关系;建议加强技术全方位监督管理,促进药物支架技术的适宜推广.
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研究医患共同决策诊疗模式用于糖尿病俱乐部患者诊疗经验分析
糖尿病为临床上较为常见的一种慢性疾病，受环境和遗传因素相互作用，造成胰岛素分泌不足、胰岛素对靶组织细胞的刺激作用减小，从而引发脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱。糖尿病患者因个体差异而使临床症状也不尽相同，为了准确、全面地了解患者病情和心理，需要医生加强与患者之间的交流沟通，践行医患共同决策原则，为糖尿病治疗提供重要参考依据。当前，医患共同决策这一医疗干预模式已经得到了临床医患的普遍认可和接受，其特点为：将严重不良后果发生率降至低；综合评价后确认效果好；兼顾医疗水平与患者经济负担。要有效推行此种模式，关键是加强医患在诊疗过程中的决策共定，实现医患共治。
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医患共同决策
在新的医学模式下,单纯以医生为主导已不能适应现代医疗环境下的医疗服务.医患共同决策(shared decision making,SDM)的内涵是医生运用专业知识,与患者在充分讨论治疗选择、 获益与损伤等各种可能的情况下,并考虑到患者的价值观、 倾向性及处境后,由医生与患者共同参与作出的、 适合患者个体的健康决策过程.本文就SDM的历史沿革、 提倡SDM的原因、 患者对SDM的需求与视角、 如何在医疗实践中实施SDM进行阐述,启示临床医生一方面需具备现代医学知识与技能,如循证医学的方法以获得佳临床证据;同时还需具备以患者为中心的沟通技能,与患者建立和谐、 信任的医患关系,了解患者对治疗的偏好,在此基础上进行SDM,从而达到佳医疗照护.
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中国医患共同决策心血管病领域研究现状与展望
医患共同决策(SDM)是指患者参与医疗决策过程,与医生一起充分沟通讨论不同医疗选择的利弊后做出终决策的医疗模式.这一方式有助于让患者参与医疗决策过程,从而提高患者的依从性、增强医患间信任,提高患者满意度,终改善长期预后.本文通过介绍SDM定义、要素、应用场景以及决策工具应用,进而以国外心血管病SDM研究为背景,后介绍中国首次开展SDM研究如他汀选择、慢性闭塞性病变(CTO)选择的内容与结果,结合这些研究开展推进的情况,指出中国推广SDM研究的问题和可能解决方案.
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癌症病情告知喜好:医护人员、医学生、患者三者差异
为了比较医学生、癌症患者对于坏消息告知喜好与医护人员临床实际做法的差异,使用病情告知问卷对肿瘤相关科室124名实习生、175名医护人员和117名患者进行调查.在总分及“告知方法”、“情绪支持”、“提供附加信息”三个维度上,医护人员临床实际做法得分与患者、医学生告知喜好得分均有显著差异(F=18.850,P＜o.001;F=33.922,P＜0.001;F=10.023,P＜0.001;F=19.262,P＜0.001),医护人员临床实际做法得分明显低于患者、医学生告知喜好得分.对于坏消息告知沟通技能的培养是我国医学教育的薄弱环节,医学院校应该开设相关课程,而临床医护人员面临的坏消息告知沟通问题严峻,要想达到缓和医患关系、改善临床结局的效果,需要从多方面努力.
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癌症坏消息告知喜好研究进展
坏消息指的是对被告知者期望的目前或将来的情况进行否定的消息,癌症坏消息告知是医疗实践和医患沟通过程中不可缺少的部分.本文拟通过梳理癌症坏消息告知喜好研究进展,对已有的两种癌症告知沟通技巧训练模式美国SPIKES Model和日本SHARE Model进行比较,提出我国应进一步拓展癌症告知喜好研究、探索本土的癌症病情告知技巧训练沟通模式及推动医患共同决策等建议,以期为医护人员临床实践提供理论指导,为促进稳定和谐医疗大环境形成尽微薄之力.
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患者参与决策与医学新技术使用行为的关联分析
目的 研究我国医学新技术临床应用中的患者参与决策,分析患者参与决策对患者医学新技术使用行为的关联性及影响.方法 采用横断面设计和分层整群抽样方法,选取上海市、福建省、四川省18家医院临床科室的患者进行调研,调查问卷为自主设计,借鉴国外SDM-Q-9量表,应用LIKERT五分量表赋值进行logistic回归分析等.结果 共调查了来自18家医院临床科室的554名患者,患者SDM-Q-9量表总得分为(34.66±7.314)分,单条目得分为3.74～3.95分,聚类分析显示,310名(占64.32％)患者的量表得分为“较高”;患者SDM-Q-9得分对患者是否使用医学新技术有统计学意义(P＜0.05),对患者决策满意度有统计学意义(P＜0.05),患者满意度对患者是否使用新技术也有统计学意义(P＜0.05),此三者间两两相关.结论 医学新技术临床应用中患者参与决策的实际有效性仍有待研究;患者参与决策正向影响患者决策满意度,并影响患者是否使用医学新技术.建议加强合理的患者参与,适度把握新技术监管,以提高患者满意度,促进医学技术创新发展与适宜推广.
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医患共同决策影响因素及对患者结果的影响
文章从医患共同决策的相关研究趋势与评价工具、医患共同决策相关影响因素以及医患共同决策对患者结果的影响等方面进行了综述,以期为后期理论研究和临床实践提供参考.
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我国医学新技术临床应用中医患沟通与决策模式探讨
目的 分析我国医学新技术临床应用中的医患沟通现况及决策模式,为相关研究和临床实践提供参考.方法 针对高通量基因测序、药物涂层支架两项具体新技术,采用横断面设计和多阶段分层抽样方法,对上海市、福建省、四川省19家医院的患者及医生进行调查.结果 共调查了5城市19家医院的950位患者(心内科178位,妇产科233位,其他科室554位)和908位医生(心内科158位,妇产科177位,其他科室556位);54.9％～63.5％患者会主动向医生表达诉求,52.8％～58.9％得到医生回应;85.3％～96.7％医生会征求患者意见,41.5％～52.5％认为患者诉求会影响医学技术使用;83.4％～94.3％患者偏好医患共同决策,85.8％～91.5％患者和63.9％～91.6％医生实际感知到医患共同决策.结论 医学新技术临床应用中的医患沟通仍需加强;患者和医生共同感知决策模式;医患沟通现状与决策模式存在差异;加强医患交流,建立和谐医患关系.
