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不同布点方法对静态条件下Ⅰ级洁净手术室空气质量检测效果的影响
目的 探讨Ⅰ级洁净手术室静态下不同布点方法与空气质量检测效果的关系. 方法 按照GB 50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》规定的沉降法细菌浓度和含尘浓度检测法分5种方案布控采样点,分别对Ⅰ级洁净手术室进行空气检测,比较检测合格率及5种方案采样结果一致性. 结果 2015年10月-2016年3月,于静态无人条件下监测5间Ⅰ级洁净手术室,共采样47次,手术区5种不同采样方案空气含菌量无显著性差异(Z=2.522,P=0.641);5种方案手术区与周边区空气含菌量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).手术区5种采样方案合格率分别为85.11%、87.23%、87.23%、82.98%、87.23%,周边区合格率为89.36%,手术区5种采样方案合格率差异无统计学意义(χ2=0.564,P=0.967);5种采样方案全手术室监测合格率差异无统计学意义(χ2=0.391,P=0.983). 结论 5种布点方案检测结果一致性无差异,均可用于Ⅰ级洁净手术室静态无人条件下微生物污染水平的监测评价.可适当缩减手术室常规静态监测成本,减少布点数,加大动态监测投入,有关部门应建立动态监测的操作规程和评价标准.
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普通手术室微生物气溶胶污染的监测
手术室是外科诊断、治疗、抢救病人的重要场所,部分医院没有净化层流手术室,仍采用传统的紫外线空气消毒方法.根据<医院消毒卫生标准>GB15982-1995,普通手术室属于Ⅱ类环境,静态标准空气中细菌总数≤200 cfu/m3.紫外线空气消毒静态监测是在紫外线消毒1 h后,开放前采用平皿沉降采样法,结果基本达标.
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新建洁净手术部的监测
目的 确保新建洁净手术部顺利启用和手术患者安全.方法 对2012年3月启用的新建洁净手术部进行了启用前、启用时静态监测和启用后动态监测.结果 新建洁净手术部启用前后空气沉降菌浓度均合格；手术间物体表面启用前采样未检出细菌,启用时采样有两问无影灯表面细菌数超标；2012年3月18日-5月10日新手术部启用后开展手术568例,未出现切口感染.结论 新建手术室启用前后的环境监测不同于日常监测,必须制定采样计划,改进传统方法,分阶段采样,严格无菌操作,才能保证监测的准确性,保证新手术室能按时启用,患者能安全手术,还为以后的日常监测提供参照数据.
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2013年惠州市、区两级医院洁净手术室监测结果的调查分析
目的 分析惠州市、区两级医院手术室洁净水平的差异,促进医疗机构加提高洁净手术室的综合性能和管理水平,以达到降低和控制院内感染的目的.方法 根据《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》,2012年10月至2014年4月在惠州市随机选取6所医院(包括2所市级医院和4所区级医院)共32间洁净手术室作为样本,以空气尘粒浓度(≥0.5μm)、沉降菌数、物件表面菌数为指标监测各手术室使用前的洁净状况,并且通过检测手术进程中不同时段的沉降菌数量来评价各手术室在使用过程中对细菌浓度的控制能力.所得监测结果均进行统计对比分析,从而检验两级医院手术室洁净状况的差异水平.结果 所有受检手术室洁净状况的合格率均达到80％以上.两级医院Ⅰ～ Ⅲ级手术室各项指标的合格率和总体均数,差异无统计学意义(P＞0.05),而两级医院的Ⅳ级手术室在尘粒浓度静态监测和细菌浓度动态监测方面,合格率和总体均数均检验出差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 惠州市医院Ⅰ～ Ⅲ级手术室总体洁净水平良好,个别手术室的综合性能还存在一定不足.区级医院Ⅳ级手术室对空气尘粒浓度和细菌浓度的监控能力显著低于市级医院,尚需改进完善.
