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外科手术部位感染因素及护理干预措施
外科手术部位感染是关系到外科的发展以及患者疾病转归的一个重要影响因素.外科手术破坏了人体第一道防线——皮肤和黏膜,会引起机体部分防御机能的降低,从而对外部细菌感染的抵御减弱,增加了外科手术部位的感染几率,造成了手术创口复合的延缓和康复的时间延长,给患者增加了额外的损害和医疗支出.
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外科手术部位感染的直接经济损失病例对照研究
外科手术部位感染(surgical site infection,SSI)是手术患者常见的并发症之一,常可致病情复杂化,影响患者康复,增加病死率,延长住院时间和增加医疗费用[1].手术部位感染的直接经济损失十分可观,术后住院日延长增加了医务人员的工作量,影响病床周转率,影响医院的经济效益.为进一步了解外科手术部位感染引起的经济损失现状,本文调查了某三级甲等综合医院外科手术患者,对发生术后手术部位感染者引起的损失进行卫生经济学分析评价.1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月～2010年12月外科住院手术患者,发生手术部位感染127例,其中97例符合配对条件,另30例因无合适的配对病例而被弃去.97例感染病例中:乳腺科26例,骨科20例,普外科23例,胸外科13例,急诊外科12例,产科3例.男45例,女52例;年龄5～80岁,平均48.42岁.1.2配对条件手术部位感染患者为病例组,对照组为同期住院未感染的手术患者,按1:1配比.配对条件:病例和对照患者入院日期、手术日期相近(±15d),年龄相差±10岁,性别、住院科室、出院诊断、手术类型相同.
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三级医院外科手术部位感染目标性监测分析
目的 通过开展对手术后病人切口感染的目标性监测,掌握手术后病人感染情况和相关因素,为采取有效的控制措施提供依据. 方法 采用前瞻性调查的方法,由院感科专职人员每日去病房调查外科手术病人切口感染情况,填写调查表格,并对资料进行统计分析. 结果 2012年1-12月,共监测台次数1 801例,手术部位感染数40例,感染率为2.22％,调整感染率为7.93％；手术部位感染率高的是阑尾切除术(12.57％),其次是剖腹术(4.53％)；急诊手术、开腹手术、女性患者、污染切口(Ⅲ、Ⅳ类切口)、ASA评分Ⅲ级及以上、肥胖、手术时间≥2h、年龄≥60岁的手术部位感染率分别为4.85％、2.98％、3.04％、3.49％、3.13％、3.24％、5.59％、6.27％,显著高于择期手术、内镜手术、男性患者、清洁切口(Ⅰ、Ⅱ类切口)、ASA评分Ⅲ级以下、不肥胖、手术时间＜2h、年龄＜60岁的感染率(1.76％、0.80％、1.58％、1.26％、1.50％、1.61％、0.92％、1.55％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 外科手术部位切口感染存在多种危险因素,应采取有针对性的综合性的措施来降低感染率.
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外科手术部位感染的防治
每位外科医师均会遭遇到外科感染,这是手术技术自身所决定了的,外科手术必然破坏人体宿主抵抗力的第一道防线皮肤和粘膜屏障,使得细菌得以进入体内.从外科发展历史看,因外科感染而死亡是很常见的,特别是在19世纪末叶以前,当时截肢术死亡率在25%～90%之间,美国内战时期则为50%左右,这主要是外源性感染所致[1].但从现代外科学观点看,外科感染的内涵已发生了许多重要变化,如医院内获得性感染超过了患者原有的感染; 体内的内源性正常菌群感染多于外源性致病细菌感染; 外科手术后的手术部位感染(surgical site infection,SSI)多于需要外科处理的一般化脓性感染[2].其中SSI已成为值得关注的临床课题[3].
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一例外科手术部位Ⅰ类切口感染因素分析与对策
目的：了解某院外科手术部位 I 类切口感染危险因素，以采取预防与控制措施，降低 I 类切口感染率。方法：采取回顾性调查的方法，对该院2012年1-12月外科手术 I 类切口进行目标性监测。结果：2012年共监测外科Ⅰ类切口手术2061例，发现切口感染1例，Ⅰ类切口手术部位感染率为0.048%；患者手术时间过长，手术前未预防用药，手术超过6小时，术中未加用一剂抗菌药物、疾病消耗、营养摄入不足等是手术部位感染的高危因素。结论：实施目标性监测，加强危险因素的管理，能有效降低 I 类切口感染率。
