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不同原发疾病所致心衰患者中β3肾上腺素受体自身抗体的检测意义
目的 检测不同原发疾病所致心衰患者血清中的β3肾上腺素受体自身抗体(β3-AAB)的类别,并分析其可能的医学意义.方法 以合成的β3,肾上腺素受体细胞外第二环肽段作为抗原,应用酶联免疫吸附实验,检测临床甄选的160例扩心病、冠心病、高心病和风心病所致心衰病患者及100例健康正常对照者血清中IgG和IgM类β3-AAB的阳性率及抗体水平,并分析它们对患者心功能的影响.结果 部分心衰患者和正常对照血清中存在IgG和/或IgM类β3-AAB.扩心病所致心衰患者血清中,IgG类β-AAB的阳性率和抗体水平均显著高于正常对照(40.0%us 8.0%,P＜0.01和1.18±0.29 us 0.92±0.20,P＜0.05);IgM类β3-AAB阳性率也显著高于正常人(53.3% us 12.0%,P＜0.01),但其抗体水平与正常对照相比差异无统计学意义(0.52±0.08 us 0.52±0.09.P＞0.05).冠心病所致心衰患者血清中,IgG类β3-AAB阳性率也显著高于正常人(25.6% us 8.0%,P＜0.01),但其抗体水平与正常对照相比差异无统计学意义(1.02±0.17 us 0.92±0.20,P＞0.05).而高心病和风心病所致心衰患者血清中,IgG类β-AAB的阳性率(20.0%和30.0%)和抗体水平(0.96±0.11和0.96±0.19)以及IgM类β3-AAB的阳性率(16.7%和20.0%)和抗体水平(0.51±0.05和0.48±0.04)与相应正常对照比较,差异无统计学意义(P＞0.05).正常对照IgG类β3-AAB水平明显高于IgM类(0.92±0.20 us 0.52±0.09,P＜0.01),各心衰组有相同的规律.IgG类β3-AAB对心衰患者左室射血分数有显著影响(F=6.178,P=0.014),进一步分析发现,扩心病患者IgG类β3-AAB阳性者心脏左室射血分数明显高于阴性者(25.1±2.9 us 15.5±1.6,P＜0.01).结论 IgG类β3-AAB可能是重要的功能性抗体,主要参与扩心病患者心衰的病理生理过程.
