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Genexpert MTB/RIF技术在菌阴肺结核支气管灌洗液检测中的应用价值研究
目的：利用Genexpert MTB/RIF检测菌阴肺结核患者的支气管灌洗液中的结核分枝杆菌（MTB）与利福平（RIF）耐药基因，探讨支气管灌洗液使用Genexpert MTB/RIF 技术在菌阴疑似肺结核诊疗中的应用价值。方法：收集50例疑似肺结核菌阴患者的支气管灌洗液，同时采用Genexpert MTB/RIF、抗酸染色法进行检测，将检测结果进行分析，判断其临床应用价值与临床意义。结果：50例菌阴肺结核患者的支气管灌洗液中有35例患者采用Genexpert MTB/RIF 技术检测MTB阳性，阳性检出率70%，利福平敏感35例；支气管灌洗液的抗酸染色中有6例患者检出M T B阳性，两种方法检测结果利用X2检验，有显著统计学意义（P<0.05）。结论：支气管灌洗液使用Genexpert MTB/RIF技术能够提高疑似菌阴肺结核患者的结核分枝杆菌的检出率，能够在短时间（2小时）内帮助明确诊断和判断利福平是否耐药，在菌阴肺结核的患者诊疗中具有重要的应用价值和临床意义。
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GeneXpert MTB/RIF技术回顾
目的:探讨GeneXpert MTB/RIF技术在肺结核诊断及利福平耐药检测中的价值.方法:回顾性分析27例痰结核菌培养阳性和4例非结核病患者,比较涂片抗酸染色法、结核分枝杆菌实时荧光定量聚合酶链反应(TB-PCR)、GeneXpert MTB/RIF技术的阳性率,并对培养阳性菌株做比例法药敏与GeneXpert MTB/RIF利福平耐药性对比.结果:GeneXpert MTB/RIF技术阳性率96.3％,明显高于涂片抗酸染色法63.0％及TB-PCR 66.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05),GeneXpert MTB/RIF利福平耐药性与比例法药敏一致.结论:GeneXpert MTB/RIF技术在肺结核诊断中有重要价值.
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GeneXpert Mtb/RIF检测技术在临床耐药结核病诊断中的应用价值
目的 评估GeneXpert Mtb/RIF检测技术在临床耐药结核病诊断中的应用效果.方法 收取240例结核病住院患者的晨痰样本分别进行痰涂片镜检、MGIT960液体培养及GeneXpert Mtb/RIF快速检测,对于MGIT960液体培养与GeneXpert同为阳性的样本进一步进行MGIT960药敏检测.以MGTT960液体法作为金标准,评估GeneXpert Mtb/RIF检测技术的敏感性和特异性以及Kappa值.结果 224例有效样本中涂片镜检阳性检测率为26.8％,MGIT960液体培养阳性检出率为45.1％,GeneXpert检测阳性检出率为46.9％;以MGIT960液体培养作为金标准,涂片镜检法的敏感度为59.4％,特异度为75.0％,GeneXpert检测法敏感度为91.1％,特异度为92.4％;以MGIT960药敏检测为金标准,GeneXpert检测法与之相比两种方法的一致性为96.7％,敏感度为92.3％,特异度为98.5％.结论 GeneXpert Mtb/RIF检测技术是一个敏感、特异和快速有效方法,有利于结核病的早期诊断.
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6种检测方法在HIV合并结核分枝杆菌感染诊断中的应用价值分析
目的 探讨6种检测方法 在人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核分枝杆菌(TB)感染诊断中的应用价值.方法 采用抗酸染色涂片法、BACTEC MGIT 960、罗氏培养基法、GeneXpert和PCR-荧光探针法同时检测有咳痰症状的95例HIV感染者痰标本;同时采用酶联免疫斑点法(T-Spot)检测95例HIV感染者血液标本.比较各种检测方法 在HIV合并TB感染诊断中的灵敏度、特异度和阳性率.结果 6种检测方法 中,T-Spot、BACTEC MGIT 960和GeneXpert的阳性率分别为32.6%、24.2%和20.0%,3种方法 比较,差异均无统计学意义(P>0.05).GeneXpert、抗酸染色涂片法、罗氏培养基法的阳性率分别为20.0%、4.2%、6.3%,2组方法 比较,差异均有统计学意义(P<0.05).以BACTEC MGIT 960培养为"金标准",5种痰检测方法 中GeneXpert、抗酸染色涂片法、罗氏培养基法的灵敏度分别为82.6%、26.1%、17.4%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而PCR-荧光探针法灵敏度为52.2%,与抗酸染色涂片法、罗氏培养基法的灵敏度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),GeneXpert和BACTEC MGIT 960的灵敏度(82.6%和100.0%),具有高度一致性(K=0.655).5种痰检测方法 的特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GeneXpert和BACTEC MGIT 960的特异度(94.7%和100.0%),具有较强一致性.结论 应用GeneXpert检测HIV合并TB感染耗时短、操作方便,具有较高的灵敏度和阳性率,在灵敏度和特异度方面与"金标准"BACTEC MGIT 960培养有较高的一致性,结合T-Spot血清学检查,对临床上准确、快速诊断HIV合并TB感染具有重要价值.
