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硬膜外麻醉和分娩镇痛仪应用于无痛分娩的效果对比
目的:硬膜外麻醉和分娩镇痛仪应用于无痛分娩效果对比.方法:将本院1年内收治的120例无痛分娩患者作为研究对象,60例行硬膜外麻醉为观察组,60例行分娩镇痛药分娩为对照组.对比两组患者的疼痛情况、引导助产率以及缩宫素干扰率.结果:观察组60例产妇疼痛均为0级,对照组5例0级、51例1级,4例为2级疼痛.宫口开全的时间观察组短30min,长4h,对照组短1h,长4h.两组均使用缩宫素,其中对照组25例使用,观察组41例使用.阴道助产率观察组9例使用,比例15％.对照组3例使用,比例5％.结论:两种方法均具有一定的镇痛效果,不过就目前看,硬膜外麻醉更理想,镇痛仪只能收到一定的效果.同时,两组均可缩短第一产程,保障母婴安全,但硬膜外无痛分娩的阴道助产率及缩宫素干扰率较高.
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剖宫产原因的现状分析
近年来,随着剖宫产技术的提高、手术时间的缩短.以及麻醉在术中术后的有效应用,大大提高了剖宫产手术的安全性,使剖官产成为处理高危妊娠的重要手段.我院剖宫产率从5年前的40%左右上升到近60%,其影响的因素是多方面的,在现行剖宫产病历中,指征应用不恰当或无明确指征者不在少数.本文通过分析2003年1月～2007年12月共2 446例剖宫产的原因,以期寻找降低剖宫率的途径和方法.
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硬膜外分娩镇痛30例临床观察
目的 分析硬膜外分娩镇痛对产程、分娩方式、产后出血、新生儿评分的影响.方法 通过对30例活跃期宫口开大3cm后行硬膜外镇痛分娩的产妇与同期未做任何镇痛处理的30例产妇进行比较,观察其第一、二、三产程时间、阴道助产率、新生儿Apgar评分、产后出血情况.结果 采用罗哌卡因与芬太尼硬膜外镇痛分娩对各产程时间、新生儿评分、产后出血对比无显著差异.阴道助产率观察组与对照组有显著性差异.结论 罗哌卡因及芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛不影响产程,对新生儿安全,但增加阴道助产率.
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健康教育在孕期管理中的作用
目的：探讨孕期健康教育对孕妇在妊娠合并症、因精神因素行剖宫产的比率、难产率方面的作用。方法：回顾分析我院2010年1月至2013年12月住院分娩的产妇4593例，其中3803例参加过孕妇学校培训为 A 组，未参加学期培训790例为 B组。比较两组间孕妇在妊娠合并症的发生概率、巨大儿、阴道助产、剖宫产的比率。结果：A 组剖宫产率显著降低，妊娠合并症的发生概率，难产率、巨大儿发生率方面均低于B组。差异显著。结论：孕期健康教育能降低妊娠合并症的发生概率，降低难产率、剖宫产率，促进支持自然分娩，提高产科服务质量。
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舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛对产程及阴道助产率的影响
选取2013年2月～2014年6月我院收治的121例阴道分娩的初产孕妇患者。根据分娩方式分成椎管内阻滞镇痛组（A组）71例和非镇痛分娩组（B组）50例。 B组采用自然阴道非无痛分娩方案，A组则给予舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛方案。比对两组产妇分娩前及分娩时疼痛评分（VAS）情况、分析分娩时及分娩后各指标差异，记录母婴不良反应发生情况等。结果（1）分娩时，A组VAS评分为3.62±1.26分，明显低于B组的8.11±1.74分，组间差异明显（P<0.05）；（2）两组产妇就各产程用时、分娩后出血量及新生儿阿氏评分等指标对比，均无明显差异（P>0.05）；（3）A组产妇分娩时使用宫缩素25例（35.21%），产钳8例（11.27%），与B组的18例（36.00%）和6例（12.00%）对比无明显差异（P>0.05）；（4）分娩后，A组11例（15.49%）产妇出现轻微瘙痒症状，1例（1.41%）轻微运动阻滞，但均于3～5d内自行缓解，B组则无产妇及新生儿不良事件发生，对比差异明显（P<0.05）。对初产孕妇给予舒芬太尼复合罗哌卡因的椎管内阻滞镇痛方案，镇痛分娩效果显著，不增加助产率，值得临床推广。
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气囊助产646例的临床分析
目的:探讨气囊助产对产程,分娩方式,新生儿结局的影响.方法:选择646例阴道试产选用气囊助产的头位初产妇作为观察组,同期阴道试产未选用气囊助产的头位初产妇650例作为对照组,观察两组第一产程,第二产程,总产程以及两组的产钳助产率,剖宫产率和新生儿窒息率.结果:观察组第一产程,第二产程,总产程分别为(6.07±2.02)h,(0.56 ±0.32)h,(7.03±2.09)h,对照组为(10.03±2.58)h,(1.15±0.36)h,(11.18±2.45)h,两组比较有显著差异(P＜0.01)；观察组产钳助产率0.46％,对照组产钳助产率2％,两组比较有显著差异(P＜0.01)；观察组剖宫产率为12.69％,对照组剖宫产率为39.38％,两组比较有显著差异(P＜0.01)；观察组新生儿窒息率3.10％,对照组新生儿窒息率9.38％,有显著性差异(P＜0.05).结论:正确运用气囊助产能明显缩短产程,降低阴道助产率,剖宫产率及新生儿窒息率,增加母婴安全,提高产科质量.
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663例剖宫产指征探讨及变化现状分析
目的:了解我院剖宫产的指征分布、剖宫产指征变化及阴道助产情况.方法:根据1999年-2000年和2005年-2007年青海省妇幼保健院产房分娩登记本分娩登记进行汇总分析.结果:1999年-2000年剖宫产率23.15%,阴道助产率7.39%,2005年-2007年剖宫产率36.68%,阴道助产率3.15%,剖宫产指征中无医学指征手术占一定比例,1999年-2000年仅为1.43%,2005年-2007年为26.04%.结论:剖宫产率上升,阴道助产技术濒临荒废,所以应严格掌握剖宫产指征,重视助产技术的培训,加大对孕产妇及家属的宣教,创造阴道分娩的社会环境,加强围生保健、孕产期系统管理,杜绝非医学指征剖宫产.
