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经支气管镜活检介入诊断支气管肺癌的临床价值
目的:探索经支气管镜肺活检术(TBLB)介入诊断支气管肺癌的临床价值.方法:采用回顾性分析的对2014年1月~2015年1月本院收治的49例支气管肺癌患者的临床资料进行分析,本组患者均采用经支气管镜活检进行诊断,观察分析患者的诊断结果.结果:本组患者经TBLB确诊者29例,阳性率为59.2%.男性患者的阳性率显著高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05).腺癌阳性率显著高于其他病理类型,差异具有统计学意义(P<0.05),不同直径的检查率差异显著(P<0.05).结论:TBLB操作简单,可重复性良好,能够对支气管肺癌病灶的诊断和准确定位提供有效的参考依据.
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虚拟支气管镜导航联合经支气管超声导向鞘引导技术与常规支气管镜诊断周围型肺癌的临床研究
目的 探讨虚拟支气管镜导航(VBN)联合经支气管超声导向鞘引导(EBUS-GS)探查技术在,诊断周围型肺癌中的价值.方法 随机将385例周围型肺癌(高分辨CT诊断,8 mm≤结节直径≤30mm)患者分为3组,一组为VBN联合EBUS-GS组,一组为EBUS-GS组,另一组为常规支气管镜组.在VBN联合EBUS-GS组,支气管镜经VBN引导到达靶支气管,并用超声探头探查;EBUS-GS组只有超声探头探查,无VBN辅助;常规支气管镜组,则既无VBN辅助,亦无超声探查,仅有胸部CT片作为参考.结果 可供分析的研究对象为后诊断为原发性周围型肺癌的294例患者.VBN联合EBUS-GS组与EBUS-GS组在诊断率方面无显著差异(82.5％/81.3％,P＞0.05).而与常规支气管镜组相比,诊断率有显著差异(82.5％/81.3％/43.3％,P＜0.05).亚组分析显示,影响VBN联合EBUS-GS组和EBUS-GS组诊断率的因素,可能为CT影像显示有支气管直通病变,病变直径大于20 mm,超声探头是否在病变内.结论 VBN联合EBUS-GS或EBUS-GS可提高周围型肺癌的诊断率;提高其诊断率的影响因素可能包括,CT影像显示有支气管直通病变,病变直径大于20 mm,超声探头是否在病变内.
关键词： 经支气管超声导向鞘引导 虚拟支气管镜导航 支气管肺癌 经支气管镜活检 -
经支气管镜黏膜活检及灌洗在 RIC U多药耐药菌定植与感染的鉴定评价
目的：分析经支气管镜黏膜活检及灌洗（BALF）在RICU 多药耐药菌（MDROs）定植与感染的鉴定价值，为感染的诊断提供指导依据。方法选取2011年1月－2014年11月呼吸重症监护病房（RICU ）收治的298例患者作为研究对象，将所有患者分为两组，其中定植组216例、感染组82例，比较两组患者的临床资料；所有患者均进行经支气管镜黏膜活检和肺泡灌洗液的定量细菌培养，评价支气管镜黏膜活检、BALF 和联合诊断在MDROs定植与感染中的鉴定价值。结果感染组82例患者黏膜均出现炎症反应，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为32．93％，菌落数为（2．09±0．56）104CFU／ml；定植组中炎症亚组患者 VAP发生率23．08％，菌落数为（1．45±0．78）104CFU／ml ，非炎症亚组患者VAP发生率为7．34％，菌落数为（0．97±0．35）104CFU／ml ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；细菌定量培养的灵敏度82．93％、特异度93．06％，经支气管镜黏膜活检的的灵敏度100．00％、特异度81．94％，联合诊断的灵敏度100．00％、特异度80．56％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论支气管镜黏膜活检及BALF在MDROs定植与感染的鉴定中具有一定的应用价值。
