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腹腔镜根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌的临床疗效
目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌的临床疗效.方法:依据患者意愿将本院于2013年1月 ～2017年3月期间收治的30例老年膀胱癌患者分为两组,每组各15例,对照组患者采用开放式根治性膀胱切除术治疗,观察组采用腹腔镜根治性膀胱切除术治疗,对两组患者的手术指标和术后恢复指标进行比较.结果:观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院天数均显著低于对照组(P<0.05).两组患者并发症发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:对老年膀胱癌患者采用腹腔镜根治性膀胱切除术治疗利于促使患者尽快恢复,且并发症发生率较低.
关键词： 腹腔镜根治性膀胱切除术 老年膀胱癌 临床疗效 -
膀胱癌不同TNM分期对腹腔镜根治性膀胱切除术患者预后的影响
目的:分析膀胱癌不同TNM分期对腹腔镜根治性膀胱切除术患者预后的影响.方法:将61例膀胱癌患者TNM分期分为T1期、T2期、T3期、T4期,均行腹腔镜根治性膀胱切除术,比较几组患者预后情况.结果:T3期、T4期术后并发症发生率及残余尿量明显高于T1期、T2期(P<0.05),大尿流速、膀胱容量明显小于T1期、T2期(P<0.05).结论:膀胱癌不同TNM分期对腹腔镜根治性膀胱切除术患者预后有一定影响,分期越高,预后越差,借助TNM分期情况可对患者预后加以评估.
关键词： 膀胱癌 TNM分期 腹腔镜根治性膀胱切除术 预后 -
腹腔镜下全膀胱切除术加全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗高龄膀胱癌的临床研究
目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除+全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗高龄(≥70岁)膀胱癌患者的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2002年8月至2012年7月收治的63例膀胱癌患者的临床资料.男52例,女11例.年龄70～ 87岁,平均74岁.所有患者均经膀胱镜活检确诊为膀胱恶性肿瘤.临床分期:T1N0M0期4例,T2N0M0期59例.均在气管内全麻下行腹腔镜下全膀胱切除+全去带乙状结肠原位新膀胱术治疗. 结果 本组63例,手术时间220 ～ 520 min,平均358 min.术中出血量150～800 ml,平均425 ml.总输血量0～1 200 ml,平均377 ml.随访3～ 76个月,平均43个月.54例术后随访1年,日间控尿率87.0％(47/54),夜间控尿率59.3％ (32/54).41例行尿动力学检查,储尿囊排空尿量160～ 470 ml,平均309 ml;储尿囊功能状态大压力10～63 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),平均16 cmH2O;大尿流率7～39 ml/s,平均17 ml/s;残余尿量0～70 ml,平均13 ml.围手术期(术后12d内)病死率3.2％(2/63).早期(术后3个月内)并发症22例(36.1％,22/61)共25例次:切口感染及愈合不良、不完全性肠梗阻各6例,尿瘘4例,肠瘘3例,新膀胱尿道吻合口狭窄2例,应激性溃疡、严重感染、大出血、新膀胱阴道瘘各1例.远期并发症(术后3个月以上)19例(36.5％,19/52)共21例次:新膀胱尿道吻合口狭窄伴肾积水6例;不伴明显尿道吻合口狭窄的轻度泌尿系积水4例;新膀胱输尿管吻合口狭窄伴肾积水3例;肾结石、新膀胱结石各2例.肿瘤复发并转移2例,分别为新膀胱新发肿瘤和左肾盂癌各1例.1年肿瘤特异性病死率为3.7％ (2/54),5年肿瘤特异性病死率为9.5％(2/21). 结论 高龄患者行腹腔镜下全膀胱切除+全去带乙状结肠原位新膀胱术安全、有效.
关键词： 高龄 腹腔镜根治性膀胱切除术 原位 全去带乙状结肠新膀胱 -
腹腔镜下根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫与标准淋巴结清扫的疗效比较
目的 探讨膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术中,扩大淋巴结清扫(extendedpelvic lymph node dissection,ePLND)和标准淋巴结清扫(standard pelvic lymph node dissection,sPLND)的疗效差异.方法 回顾性分析我院2011年1月至2016年10月行腹腔镜下根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术、病例完整且符合纳入标准的62例膀胱癌患者的临床资料.男52例,女10例.年龄42 ～ 83岁,平均(62.5 ±9.6)岁.其中ePLND组27例,sPLND组35例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率、术后进食时间、术后下地活动时间、术后住院天数、淋巴结阳性率、淋巴结密度,以及患者的无病生存率差异.结果 62例手术均顺利完成.ePLND组和sPLND组在手术时间[(326.2±77.5) min与(345.5±66.8)min,P=0.297]、出血量[(198.2±77.5)ml与(213.7±160.0)ml,P=0.590]、术中并发症发生例数(0例与5例,F=0.063)、术后并发症发生例数(8例与9例,P=0.732)、术后进食时间[(4.8±2.2)d与(4.6±1.9)d,P=0.817]、术后下地活动时间[(1.9±0.8)d与(1.9±0.9)d,P =0.838]、术后住院天数[(15.6±7.5)d与(16.0±5.9)d,P=0.483]等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组共清扫淋巴结994枚,阳性淋巴结100枚.ePLND组和sPLND组每例患者清扫淋巴结数量比较差异有统计学意义[(23.2±6.6)枚与(10.5±3.6)枚,P＜0.01].ePLND组淋巴结阳性患者比率为40.74％(11/27),淋巴结密度为11.66％(73/626);sPLND组分别为28.57％(10/35)和7.34％(27/368),差异有统计学意义(P＜0.05).ePLND组和sPLND组随访3、6、12、24个月的无病生存率分别为96％、91％、80％、71％和97％、94％、84％、80％,差异无统计学意义(P=0.546).结论 腹腔镜下根治性膀胱切除术中,ePLND和sPLND具有相似的手术安全性和预后,应根据患者情况选择合适术式.
关键词： 腹腔镜根治性膀胱切除术 淋巴结清扫 安全性 预后 -
三种不同微创手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性分析
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(PVBT)及腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的临床效果和安全性.方法 110例MIBC患者,根据化疗联合的手术治疗方式不同分为TURBT组(39例)、PVBT组(35例)及LRC组(36例).比较三组手术时长、术中出血量、下床时间、住院时间及手术前、术后半年复查时综合生活质量评分变化情况;统计三组并发症发生率;随访2年,比较三组患者生存率变化.结果 PVBT组手术时长短,术中出血量少,下床时间早,住院天数短;LRC组手术时长长,术中出血量多,下床时间晚,住院时间长;TURBT组介于上述两组之间(P<0.05);手术后半年,PVBT组身体状况、躯体功能、情绪功能及社会功能评分升高明显,LRC组评分变化小,TURBT组介于两者之间(P<0.05);LRC组并发症发生率高于PVBT组和TURBT组;随访发现,LRC组、PVBT组及TURBT组术后1年的生存率分别为86.11％、85.71％、87.18％,术后2年的生存率分别为72.22％、77.14％、82.05％.结论 TURBT、PVBT及LRC联合化疗方案治疗MIBC的临床安全性较高,但TURBT、PVBT治疗患者的术后并发症发生率较LRC小,且三种微创治疗方案各有特点,临床需要根据患者病情及患者自身情况进行选择.
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腹腔镜与开放性根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌患者的疗效比较
目的 比较腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)与开放根治性膀胱切除术(ORC)治疗老年膀胱癌患者的疗效.方法 将75例老年膀胱癌患者根据膀胱癌根治术的不同术式分为ORC组(n=37例)和LRC组(n=38例).比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数目等术中相关指标及进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、麻醉止痛药物用量等术后相关指标,同时还比较两组切口感染、粘连性肠梗阻、直肠损伤、尿漏、肠瘘、吻合口狭窄及电解质紊乱等术后并发症发生率.结果 两组在手术时间、淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数目等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但LRC组术中出血量明显低于ORC组(P<0.05);LRC组进食时间、肛门排气时间、下床活动时间均明显早于ORC组(P<0.05),且术后住院时间和麻醉止痛药物用量明显少于ORC组(P<0.05);LRC组切口感染、粘连性肠梗阻、直肠损伤、尿漏、肠瘘、吻合口狭窄及电解质紊乱等术后并发症发生率(18.42％)明显低于ORC组(37.84％)(P<0.05).结论 LRC治疗老年膀胱癌患者术中出血量少于ORC组,且术后并发症低于ORC组,而淋巴结清扫数目无明显差异性,疗效显著.
关键词： 膀胱癌 腹腔镜根治性膀胱切除术 开放根治性膀胱切除术 -
腹腔镜与开放手术行根治性膀胱切除的对照研究
目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术的可行性和效果.方法:选择我院2010年至2012年行腹腔镜根治性膀胱切除回肠膀胱的病人,对照选自同一医院同一时期的泌尿外科开放行根治性膀胱切除回肠带膀胱病人,按年龄、性别、疾病及手术方法进行1∶2匹配,回顾性分析病历.结果:腹腔镜组32例及开放组64例.腹腔镜组平均术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间均少于开放组(P＜0.05).两组的手术时间腹腔镜组大于开放组(P＜0.05).术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下根治性膀胱切除回肠膀胱术治疗膀胱癌是一种安全有效的膀胱全切及尿流改道方法,但是在初期开展腹腔镜手术可能需花费时间更长.
关键词： 膀胱癌 腹腔镜根治性膀胱切除术 对比研究
