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杭州市社区医务人员慢性病防治技能干预效果评价
目的 评价牛津健康联盟-社区健康干预(Community Interventions for Health,CIH)项目是否有利于提高杭州市社区医务人员对慢性病防治相关技能的掌握及操作情况.方法 选取杭州市下城、拱墅和西湖区3个城区,采用平行对照、非随机分组的类实验设计设置干预区与对照区.在干预区开展为期2年的有关慢性病干预及管理技能的综合性干预,并对干预效果进行评价.基线调查获得有效问卷985份,随访调查获得有效问卷870份.结果 经过2年干预后,干预区医务人员对接诊或服务患者进行血胆固醇、血压、空腹血糖检测的比例高于干预前,差异有统计学意义(x2=7.97,P=0.05;x2=27.21,P=0.00;x2=21.32,P=0.00),对照区的血糖测量比例(3119％)高于基线调查时比例(25.37％),差异有统计学意义(x2=15.29,P=0.00).在干预区,平衡膳食、合理营养重要性的医患交流高于干预前,差异有统计学意义(x2=8.64,P=0.03),如何增加体力活动、如何戒烟的交流无论干预区还是对照区干预前后均无统计学变化.多因素logistic回归分析显示,筛查常见慢性病的技能培训、管理慢性病患者的技能培训均与血胆固醇、血压和空腹血糖的检测相关联.慢性病咨询、建议的培训也在一定程度上影响着医患慢性病危险因素的交流.结论 对社区医务人员实施一系列慢性病防治知识、技能的培训,能够在一定程度上推动医务人员慢性病相关检测的开展,并促进慢性病防治知识、技能的医患交流.
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对社区高血压合并糖尿病患者的治疗观察
目的:通过对社区高血压合并糖尿病患者治疗药物的使用情况调查,了解患者的用药类型、治疗效果与医药学知识需求,探讨疾院药师开展社区药学服务的方法与途径.方法:对来院就诊的内科患者进行问卷调查,对60名高血压合并糖尿病患者进行用药观察,根据患者提供的信息结合医院网络系统查询该患者3个月的用药和监测等情况进行分析,鉴别药物不良反应,提供药师咨询服务,帮助解决药学问题.结果:患者的用药基本符合指南的要求,血压在治疗前后的区别显著,但血糖的控制不稳定,部分患者存在忽视饮食、运动、定期监测等环节的共同作用.患者对药品不良反应的理解不一,对发生异常反应的处理方式不妥,患者对药物的认识不一,部分患者的医药学知识亟需补充与强化.结论:老年病院的药师参与社区患者的药物治疗,开展药学服务,参与慢性病的控制,可以帮助患者更安全、合理、经济地使用药物,可以减缓严重心脑血管疾病的发生.
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沈阳市社区内老年人生活方式及健康需求调查
为了解老年人的生活行为、饮食习惯、健康需求,进一步完善老年人的医疗保健工作,我们从2006年3月开始,在沈阳市社区开展了老年人生活方式及健康需求调查.结果如下.
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城市居民心脑血管疾病和糖尿病发病及控制状况分析
目的 调查上海市中心城区社区居民心脑血管疾病和糖尿病发生和控制情况,分析其与体力活动(职业和运动)强度的关系.方法 按照随机化抽样原则,对上海市卢湾区3个社区的常住居民进行问卷调查.调查内容包括慢性病(高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死和糖尿病)的患病情况(疾病诊断以医保病历中的诊断记录为准)及其体力活动强度.对所有调查对象进行体格、血压测量和血液生化指标检测,了解慢性病相关指标达标情况.分析慢性病的发生和控制与体力活动强度的关系.结果 共10 002名居民参与调查,高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死和糖尿病的患病率为37.7%,其中近1年仍从事各种职业工作者(就职者)占15%;慢性病患者和非慢性病调查对象的平均体质量指数及血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平均未达到控制目标.职业强度调查和分析显示:低体力强度职业者的慢性病患病率约为中等以上体力强度职业者的2.67倍;慢性病患者中,就职者的血压、空腹血糖、血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平均显著低于非就职者(P<0.05或P<0.01).运动强度调查和分析显示:冠心病患者参与低强度运动为多,糖尿病患者参与中等强度运动的比例较高.结论 对社区居民应积极开展健康教育,加强健康指标控制.参与低、中强度的运动有利于心脑血管疾病和糖尿病患者病情的控制.
