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HBsAg阳性母亲HBeAg状态和分娩方式对HBV宫内传播的影响及交互作用
目的 了解HBsAg阳性母亲HBeAg状态与分娩方式对新生儿HBV宫内传播的影响及交互作用.方法 采用病例对照研究的方法,选择2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院妇产科分娩的344对HBsAg阳性孕妇及其新生儿,收集其一般人口学特征及分娩情况等资料,采用电化学发光法(ECLIA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)分别检测母亲及新生儿血清HBV标志物与HBV DNA,根据新生儿是否有HBV宫内传播分为病例组(42例)和对照组(302例).采用单因素x2检验和非条件logistic回归分析,探讨母亲HBeAg状态和分娩方式对HBV宫内传播的影响及交互作用.结果 344例HBsAg阳性母亲新生儿HBV宫内传播率为12.21％(42/344),母亲HBeAg阳性和阴性两组新生儿HBV宫内传播率分别为18.52％(30/162)和6.59％(12/182),阴道产和剖宫产两组新生儿HBV宫内传播率分别为22.22％(34/153)和4.19％(8/191).非条件logistic回归分析显示,HBeAg阳性母亲所生新生儿发生HBV宫内传播的风险是HBeAg阴性母亲所生新生儿的3.003倍(OR=3.003,95％CI:1.368 ～ 6.593),分娩方式为阴道产时新生儿发生HBV宫内传播的风险是剖宫产的7.333倍(OR=7.333,95％CI:3.108～ 17.302).母亲HBeAg状态和分娩方式存在相加交互作用,其超额相对危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)和交互作用指数(SI)分别为14.229(95％CI:-8.479～36.938)、0.587 (95％CI:0.271 ～ 0.903)和2.579 (95％CI:1.100 ～6.047),但不存在相乘交互作用(OR=1.084,95％CI:0.720～ 1.632).结论 母亲HBeAg阳性和阴道产可能是新生儿HBV宫内传播的危险因素,母亲HBeAg状态与分娩方式存在相加交互作用.建议HBeAg阳性母亲行剖宫产的方式结束分娩.
关键词： 乙型肝炎病毒宫内传播 乙型肝炎E抗原 分娩方式 交互作用 -
HBsAg阳性母亲HBeAg和新生儿调节性T淋巴细胞关系及对HBV宫内传播的影响
目的 探讨HBsAg阳性母亲的HBeAg与新生儿CD4+CD25+ Foxp3+调节性T淋巴细胞(Treg)含量的关系以及对增加新生儿HBV宫内传播发生风险的影响.方法 选择太原市第三人民医院妇产科分娩的270对HBsAg阳性母亲及其新生儿,收集一般人口学特征及分娩情况等资料,采用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)和化学发光免疫试验(CLIA)检测母婴外周血-BVDNA及HBV血清学标志物;流式细胞术(FCM)检测新生儿外周血Treg等免疫细胞含量.结果 母亲HBeAg阳性是HBV宫内传播的危险因素(OR=4.08,95％CI:1.89 ～ 8.82);母亲HBeAg阳性者新生儿Treg含量高于阴性者(Z=2.29,P=0.022);按母亲HBeAg滴度分为5组,各组间新生儿Treg、HBeAg及母亲HBV DNA随母亲HBeAg滴度增高呈上升趋势,差异均有统计学意义(x2=18.73,P＜0.001;x 2=181.60,P＜0.001;x 2=183.09,P＜0.001).偏相关分析中控制母亲HBVDNA以及新生儿HBeAg后,母亲HBeAg与新生儿Treg呈正相关(rs=0.19,P=0.039).新生儿Treg与浆细胞样树突状细胞(pDC)、CD4+T淋巴细胞含量为负相关(rs=-0.21,P=0.017;rs=-0.23,P=0.009).结论 HBsAg阳性母亲的HBeAg可能通过上调新生儿Treg含量,影响树突状细胞和效应T淋巴细胞的功能及其对HBV的免疫应答,从而增加新生儿发生HBV宫内传播的风险.
