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应对突发公共卫生事件中建立病例定义值得注意的问题
突发公共卫生事件(emergent events of public health)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.近年来,各类突发公共卫生事件不断发生,如食物中毒、生物恐怖、严重急性呼吸综合征(SARS)、人感染猪链球菌、人禽流感等,严重危害人民健康,给整个国家或局部地区带来明显影响,甚至影响社会安定,因而探索科学有效的方法应对突发公共卫生事件变得十分重要.应对突发公共卫生事件重要的方法是开展现场流行病学调查,尽早查明其原因,及时采取措施,控制事件的发展.在开展现场流行病学调查处理的过程中,建立病例定义是关键,是进行病例对照研究探索病因的基础,因此作为流行病学工作者,应知晓突发公共卫生事件应对中病例定义的确定问题,以便在现场处理时能建立一个合适的病例定义,科学应对突发公共卫生事件.
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关于消化性溃疡定义的商榷
编辑先生：
贵刊于2008年第7期、2014年第2期分别刊登了《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008，黄山）》［1］和《消化性溃疡病诊断与治疗规范（2013年，深圳）》［2］，其中提到消化性溃疡定义为“病变可深达黏膜肌层”，这与以前的概念不同，如该规范执笔者之一,耀宗教授以前所写消化性溃疡中指出，“溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂”［3］。因该规范中未列出修改定义的参考文献，故修改理由不得而知。规范中的定义与现在所用医学院校教材也不同，如8年制和7年制医学生教材《内科学》中指出消化性溃疡“有不同深度，浅者仅超过黏膜肌层，深者则可贯穿肌层甚至浆膜层”［4］，《病理学》中指出“较浅者仅累及黏膜下层，深者可达肌层或浆膜层”［5］，笔者查阅 Robbins Basic Pathology 第8版第595页中有关溃疡定义，也指出溃疡病损“至少达黏膜下层，常常累及固有肌层或更深（By definition，they are defects in the mucosa that penetrate at least into the submucosa，and often in to the muscularis propria or deeper．）”。综上所述，虽然从规范发表以来已近6年，但并未取得共识，其中溃疡定义值得商榷。对否请指正。
