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会诊记录文献资料
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某院1270份住院病案会诊记录缺陷与对策
目的 通过对住院病案会诊记录的缺陷分析,为会诊记录质量管理提供可靠的依据和对策.方法 选取某三级医院2016年8月1日-2016年8月31日有会诊申请的1270份出院病案,对其会诊记录内容进行质量检查.结果 会诊记录存在的主要问题为:会诊目的不明确,占4.9%;与会诊相关的病史、病情发生、发展、诊疗情况及疗效的描述有缺陷,占8.6%;未能体现针对会诊目的的会诊意见,占7.6%.结论 会诊记录存在着许多问题,通过加强医师培训,完善医院的三级质控,利用必要的信息技术,可以有效的提高会诊记录质量.
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我院58例特殊使用类抗菌药物会诊记录分析
目的 了解我院特殊使用类抗菌药物使用现状,为临床提供用药参考.方法 收集我院58例特殊使用类药物会诊记录单,分析特殊使用类抗菌药物品种、使用科室、病原学等.结果 58例特殊使用类抗菌药物,以重症医学科为主,其次为骨科,以碳青霉烯类和糖肽类为主,标本阳性率为78.1%.结论 特殊使用类药物会诊以多重耐药菌为主,临床药物参加会诊,是加强特殊使用类抗菌药物合理使用和延缓细菌耐药性的有效措施.
