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盆腔粘连松解术相关术式及其ICD-9-CM-3编码探讨
目的 通过对盆腔粘连松解术相关术式及其 ICD-9-CM-3 编码的讨论分析,作出准确的编码.方法 2013 年 7 月-2015 年 6 月住院患者进行盆腔粘连松解手术(ICD-9-CM-3 编码为 54.5-)的病案 92份进行回顾性分析,根据 ICD-9-CM-3 的分类原则和分类要求,结合盆腔粘连松解术其术式、手术操作部位、手术操作的入路,对本组病例的病案资料认真分析.结果 92 份病案中由于临床医师书写手术名称不规范和编码员没有细心阅读病案资料造成编码错误 34 份,盆腔粘连松解术按手术操作部位分为盆腔腹膜粘连松解术(编码为 54.5-)、子宫粘连松解术(编码为 54.5-)、卵巢输卵管粘连松解术(编码为 65.8-)、膀胱粘连松解术(编码为 59.1-).结论 对于笼统的手术名称要详细阅读手术记录,明确手术操作的部位(范围)、术式、入路,才能保证手术操作编码的准确性.
关键词： 盆腔粘连松解术 手术操作部位 入路 术式 ICD-9-CM-3编码
