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疾病与手术操作编码文献资料
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病案编码质量分析与改进对策
目的 通过对2017年某院病案首页数据中的疾病和手术操作编码进行回顾性检查,分析病案编码中常见错误的原因,旨在于找出能提高疾病与手术操作编码准确率的对策,探索改进措施,提升医院病案编码水平.方法 采用分层抽样法对2017年全年出院病案进行抽查,并由科室内从事病案编码工作20年以上的编码人员逐一检查病案中诊断及手术操作的ICD编码情况并做出相应分析.结果 对4550份出院病案进行核查,共存在编码错误214份,错误率4.7％,其中142份病案是编码人员错误编码,错误率为3.12％.结论 加大力度抽查病案编码情况,及时反馈与学习,系统培训编码员,建立奖惩制度,增强编码人员责任心,与临床医师建立良好的沟通,可提高病案首页编码准确率,从而促进编码质量的提升.
