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2011-2015年我国医院抗菌药物使用评价研究
目的:了解国内抗菌药物使用情况,为合理用药相关制度的推进提供数据支撑.方法:通过比较2011-2015年全国抗菌药物临床应用监测网中心成员单位抗菌药物使用情况,分析全国抗菌药物临床应用专项整治活动以来住院患者抗菌药物使用控制情况,比较分析不同药物类别的使用量、使用强度以及不同省、市、自治区的使用强度及其变化趋势.结果:全国抗菌药物临床应用专项整治活动以来,用药频度大的抗菌药物类别始终是三代头孢菌素、二代头孢菌素、喹诺酮类抗感染药等;三代头孢菌素和二代头孢菌素年消耗量呈缓慢下降趋势.结论:抗菌药物专项整治活动在抗菌药物使用控制上取得了一定成绩,但仍有提升的空间,应该进一步加大对抗菌药物使用的管理.
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专项整治活动对抗菌药物合理应用的重要性
目的:了解金华市中医医院抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况.方法:选择医院2016年1月～2017年6月的抗菌药物使用数据为研究对象,2016年1～9月为整治前,医院常规运行.2016年10月～2017年6月为整治后,医院抗菌药物临床应用专项整治活动.比较整治前后对抗菌药物品种等和接受限制和特殊使用级抗菌药物患者微生物送检率等数据.结果:抗菌药物临床应用整治活动前品种有66种,整治后一直保持在50种.整治后急诊处方、门诊处方、抗菌药物费用占比均小于整治前(P＜0.05).整治后抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用率、接受限制使用级抗菌药物患者微生物送检率、接受特殊使用级抗菌药物患者微生物送检率显著低于整治前(P＜0.05).整治后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防用药使用率低于整治前;整治后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物术前30min～2 h使用率高于整治前(P＜0.05).结论:专项整治使医院抗菌药物的使用,促讲了抗菌药物合理应用.
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ICU患者抗菌药物使用情况和多药耐药菌产生的相关性分析
目的 分析重症医学科(ICU)患者院内感染细菌的分布、抗菌药物使用情况和多药耐药菌(MRDO)产生的相关性,为临床防治多药耐药菌株的产生提供依据.方法 回顾性分析2015年1月-2016年6月164例入住IC U并发院内感染患者的病原菌分布情况,分析多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率与多药耐药菌产生的关系.结果 研究期间入住IC U住院患者共1878例,发生院内感染164例,感染率8.73%;感染菌株主要来源于下呼吸道占71.23%、血液占6.98%、化脓或者坏死组织占6.98%、尿液占1.55%;感染菌株分布前五位的是:鲍曼不动杆菌占30.17%、肺炎克雷伯菌占17.36%、铜绿假单胞菌占14.05%、金黄色葡萄球菌占11.16%、大肠埃希菌占8.68%;多药耐药菌感染组和非多药耐药菌感染组患者在年龄和性别方面差异无统计学意义;抗菌药物使用强度与多药耐药菌感染率呈正相关(y=0.3511x+11.745 r=0.6248).结论 抗菌药物使用强度是多药耐药菌产生的重要因素,临床应合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生.
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鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析
目的 对鲍曼不动杆菌耐药性变化与抗菌药物使用强度进行相关性分析,为探讨导致鲍曼不动杆菌耐药率变化的抗菌药物因素提供理论依据.方法 回顾性分析解放军251医院2009-2012年含酶抑制剂的β内酰胺类抗菌药物复合制剂及碳青霉烯类抗菌药物使用强度和同期鲍曼不动杆菌对其耐药率,用SPSS软件分析两者的相关性.结果 4年中鲍曼不动杆菌对哌拉西林钠-他唑巴坦钠、亚胺培南-西司他丁钠、美洛培南耐药率与抗菌药物使用强度呈正相关,头孢哌酮钠舒巴坦-耐药率与抗菌药物使用强度无相关性.结论 合理控制哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南-西司他丁钠、美洛培南的用药强度可使鲍曼不动杆菌耐药率减缓或下降.
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某院2016年-2017年鲍曼不动杆菌耐药性分析
目的 探讨2016年-2017年马鞍山市人民医院鲍曼不动杆菌耐药性, 为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 分析2016年-2017年该院前5位细菌排名和多重耐药菌监测情况以及鲍曼不动杆菌耐药情况、抗菌药物使用强度 (Defined Daily Dose System, DDDs) 与各细菌耐药性相关性.结果 2016年-2017年该院前5位细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌, 其细菌耐药性呈逐年上升趋势;鲍曼不动杆菌对喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素以及头孢类抗生素的耐药性较高, 耐药性普遍高于其敏感性;阿米卡星, 替加环素和米诺环素敏感性较高而耐药性较低;阿莫西林钠克拉维酸钾DDDs与鲍曼不动杆菌耐药性呈负相关, 左氧氟沙星DDDs与鲍曼不动杆菌耐药性呈正相关.结论 2016年-2017年该院鲍曼不动杆菌耐药性呈逐年上升趋势, 对抗菌药物均有不同程度耐药, 呈泛耐药现象, 临床应加强细菌耐药性监测, 根据监测结果使用抗生素, 以减缓耐药菌株的产生与传播.
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2011-2013年北京市三级医院抗菌药物专项整治进展分析
目的:回顾分析2011-2013年北京市三级医院抗菌药物使用情况以分析在抗菌药物合理使用上取得的进展和成果.方法:收集同期每月份北京市52家三级医院数据,包括抗菌药物使用量、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、门诊处方抗菌药物使用比例、Ⅰ类切口手术抗菌药物合理使用情况等,对各月情况进行纵向比较.结果:两年来北京市抗菌药物使用量未见明显增长,其中第三代头孢菌素的用药金额比例大为25％.住院患者抗菌药物使用率从61.39％降到43.78％,门诊处方抗菌药物使用比例降至9％左右,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由74.57％下降到33.73％,手术预防使用抗菌药物在术前0.5～2h内给药的百分率由50.98％提升到93.61％,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24h的比例从33.37％提升到55.97％,抗菌药物使用强度从70.37降到33.08.结论:北京市抗菌药物专项整治活动取得明显的成果,抗菌药物的使用在逐渐合理化.
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二甲医院细化临床科室抗菌药物使用强度指标后控制效果调查与分析
目的：探讨通过定期监测临床科室抗菌药物使用指标，细化抗菌药物使用强度指标后的控制效果，为科学合理使用抗菌药物及有效管理提供客观依据。方法为临床科室设立责任状，细化科室抗菌药物使用强度指标，以限定日剂量DDD为基础，对二甲医院临床科室2011年下半年及2012年抗菌药物使用强度按季度进行统计分析，科学合理的制订责任状指标。结果计算结果表明，临床科室抗菌药物使用强度与细化前相比较有着明显的降低。结论细分临床科室抗菌药物使用强度的方法是可行的，通过医院采取一系列措施及临床药师对不合理用药的干预，抗菌药物的滥用情况得到了根本改善，达到了预期的目的。
关键词： 抗菌药物 限定日剂量(DDD) 抗菌药物使用强度 用药分析 -
我院2012年抗菌药物专项整治期间抗菌药物的应用分析
目的：：调查我院2012年抗菌药物专项整治期间不同阶段抗菌药物的应用情况，为后续管理提供参考。方法：采用回顾性调查法，对2012年5-7月（整治前期），2012年8-10月（整治中期），2012年11月-2013年1月（整治后期）抗菌药物用药金额、用药频度（DDDs）、抗菌药物使用强度（AUD）等数据进行统计分析。结果：抗菌药物专项整治后期和整治中期抗菌药物的DDDs较整治前期分别下降19.83%和15.54%，AUD下降了17.54%和14.15%。人均使用抗菌药物费用由903.52元下降到843.65元，人均下降59.87元。整治后期和整治中期的抗菌药物使用率较整治前期下降了17.60%和8.75%。分级管理制度被严格执行后，我院特殊级抗菌药物管理成效明显，其中整治后期和整治中期的特殊级抗菌药物使用率比整治前期下降了49.06%和40.17%，特殊级抗菌药物使用强度分别下降了20.08%和12.95%。Ⅰ类切口手术的抗菌药物预防使用率从整治前期22.22%下降到整治中期的16.67%和整治后期的14.58%，均符合Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%的规定。整治期间，微生物标本送检率未见明显变化，且检出阳性率较低。结论：本次抗菌药物专项整治有助于促进我院抗菌药物的合理使用，但是要提高我院抗菌药物临床合理应用的水平,还必须制定抗菌药物临床应用管理的长效机制。
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2011-2013年南通大学附属东台医院住院患者抗菌药物应用分析
目的：了解抗菌药物临床应用专项整治活动以来南通大学附属东台医院（以下简称“我院”）住院患者抗菌药物的使用情况，为临床合理用药及科学管理提供参考。方法：从我院的医院信息系统中提取2011—2013年住院患者使用抗菌药物的品种、销售金额、使用率，计算抗菌药物使用强度（ AUD）、用药频度（ DDDs）、限定日费用（ DDC）等，对全院及各临床科室的抗菌药物使用情况进行统计分析。结果：2011—2013年我院住院患者抗菌药物人均使用品种数、人均费用、使用率及AUD等呈逐年下降趋势；抗菌药物销售金额亦呈逐年下降趋势。结论：我院还需进一步加强和完善抗菌药物临床应用与管理的制度建设，将抗菌药物临床应用专项整治从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、常规化的管理轨道，形成长效机制，促进医院抗菌药物临床应用与管理水平的持续提高。
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2010-2012年兖矿集团总医院抗菌药物应用分析
目的:了解我院抗菌药物应用情况及趋势,考察开展抗菌药物专项整治活动效果.方法:采用回顾性调查方法,对2010-2012年我院各年上半年同期使用抗菌药物各项数据进行统计、分析.结果:抗菌药物销售金额2012年上半年比2011年上半年下降了19.82％,抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例3年下降了38.59％.抗菌药物销售金额多的剂型是注射剂型,约占83％,口服剂型约占15％,其他剂型约占2％.门诊患者抗菌药物销售金额占抗菌药物总销售金额的25％,病房患者抗菌药物销售金额约占抗菌药物总销售金额的75％.2012年上半年与2011年上半年相比,门诊抗菌药物使用强度(AUD)下降了10.03％,病房AUD下降了44.14％.β-内酰胺类药销售金额占抗菌药物总销售金额比例高,其中第1代头孢菌素销售金额增长较快;林可酰胺类药、咪唑衍生物类药销售金额下降明显.由用药频度(DDDs)排序可见,大环内酯类药、第3代头孢菌素的DDDs排序居前列,硝基呋喃衍生物DDDs增长迅速;碳青霉烯类、糖肽类药的DDDs稳步上升,说明严重感染和多重耐药菌感染逐渐增多.2012年注射用抗菌药物销售金额排序居前3位的药品为:头孢硫眯、氨曲南、五水头孢唑林;口腋抗菌药物销售金额排序居前3位的药品为:硝呋太尔、头孢克肟、克拉霉素.结论:抗菌药物专项整治活动取得了明显效果,但我院在抗菌药物应用管理方面还存在一些不足.
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头孢菌素类抗菌药物使用强度与革兰阴性菌耐药率变化的相关性
目的:了解广西壮族自治区人民医院(以下简称“我院”)头孢菌素类抗菌药物使用强度与革兰阴性菌耐药率变化的相关性.方法:回顾性调查2010-2014年我院头孢菌素类抗菌药物(头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟)的使用强度及同期革兰阴性菌(铜绿假单胞菌、大肠埃希菌)耐药率变化情况,采用SPSS 19.0统计软件分析两者之间的关系.结果:铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率与头孢哌酮舒巴坦的使用强度呈显著正相关(P=0.027＜0.05),对头孢吡肟的耐药率与头孢他啶的使用强度呈显著正相关(P=0.022＜0.05);大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率与头孢他啶的使用强度呈显著正相关(P=0.019＜0.05).结论:革兰阴性菌耐药率变化与头孢菌素类抗菌药物使用强度之间存在相关性,应提倡合理应用抗菌药物,以控制和减缓细菌耐药率的增加.
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2009-2011年广州中医药大学附属骨伤科医院抗菌药物应用分析
目的:对2009-2011年我院抗菌药物应用情况进行统计,并分析抗菌药物使用特点和趋势,为临床合理使用和科学管理抗菌药物提供依据.方法:收集2009-2011年我院抗菌药物使用数据,对其销售金额、用药品种、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)等进行回顾性分析.结果:2011年我院抗菌药物销售金额及AUD明显下降;3年来我院口服抗菌药物使用率较高;奥硝唑氯化钠注射液销售金额和使用率均较高.结论:我院抗菌药物的使用趋向合理化,但仍然存在一些问题,主要为抗菌药物品种过多、AUD较高、某些价格昂贵的品种存在过度使用的现象,医院应进一步规范抗菌药物的应用,使抗菌药物的使用更加合理化.
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2010-2013年云南省传染病专科医院抗菌药物使用强度分析
目的:了解云南省传染病专科医院(以下简称"我院")抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据. 方法:回顾性收集2010-2013年我院抗菌药物使用数据,以限定日剂量为单位,采用Excel 2003软件计算抗菌药物使用强度( antibiotics use density, AUD)并进行分析. 结果:2010年我院AUD为39. 562 DDD/(100人·d),2011年为39. 246 DDD/(100人·d),2012年AUD为30. 167 DDD/(100人·d),2013年AUD为27. 012 DDD/(100人·d),总体值呈逐年下降趋势,与国内其他医院相比,我院AUD偏低. 2010-2013年AUD排序居前10位的抗菌药物主要为抗真菌药、左氧氟沙星、复方磺胺甲 唑、第3代头孢菌素等. 结论:我院抗菌药物的使用有逐年合理、稳定、集中的趋势,但少数品种(碳青霉烯类及糖肽类)的AUD逐年升高,可能存在过度使用情况.
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专项整治活动后我院抗菌药物应用分析
目的:对我院住院患者抗菌药物的使用进行分析,了解抗菌药物整治效果,并为下一步的管理提出建议.方法:采用回顾性分析方法,对2011、2012年我院住院患者抗菌药物临床应用数据进行统计、分析.结果:2012年抗菌药物在销售金额、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)、使用率、分级使用、基本药物应用等方面比2011年均有明显下降.结论:2012年我院抗菌药物的应用都有明显好转,整治效果显著,但AUD还未达标.医院仍应加强系统化管理,注重对经验治疗用药的分析,对价格昂贵且用药频次高的品种重点跟踪监测,规范抗菌药物的临床应用.
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2014-2017年复旦大学附属妇产科医院碳青霉烯类抗菌药物应用分析
目的:调查复旦大学附属妇产科医院(以下简称“我院”)碳青霉烯类抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:通过我院信息科调取2014-2017年碳青霉烯类抗菌药物的使用信息,并进行回顾性分析,计算和分析碳青霉烯类抗菌药物的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、药物利用指数(drugutilization index,DUI)及各科室使用情况;并对主要细菌的耐药情况进行分析.结果:2014-2017年,我院碳青霉烯类抗菌药物的销售金额及其占抗菌药物总销售金额的比例呈逐年升高趋势,其销售金额占抗菌药物总销售金额的比例由2014年的2.30％升至2017年的5.38％,其DDDs从495.25升至1 320.00,AUD从0.17 DDDs/(100人·d)升至0.47 DDDs/(100人·d);4年来,注射用亚胺培南西司他丁钠的DDDs排序始终居第1位,其DUI分别为0.79、0.86、0.78及0.84;妇科某病房注射用亚胺培南西司他丁钠的使用量排序居首位;主要检出革兰阴性菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯抗菌药物的耐药率保持稳定.结论:2014-2017年我院碳青霉烯类抗菌药物的销售金额及其占抗菌药物总销售金额的比例、DDDs及AUD逐年升高,其在妇科某病房的使用量排序始终居首位;虽然大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物保持高度敏感,但仍需加强对该类抗菌药物临床应用的管控,减少和延缓细菌耐药.
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2010-2012年航天中心医院住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解2010-2012年我院住院患者抗菌药物的应用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考.方法:收集2010-2012年我院住院部抗菌药物的使用数据,对其销售金额、用药品种、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)等进行回顾性分析.结果:2011年和2012年我院住院患者抗菌药物销售金额基本持平；其他β-内酰胺类、碳青霉稀类以及抗真菌药销售金额排序靠前；3年来左氧氟沙星、莫西沙星以及头孢地尼的DDDs排序均居前5位.结论:我院住院患者抗菌药物使用正趋于合理化,但目前仍存在AUD偏大、部分抗菌药物使用频度过高、使用的抗菌药物较贵等不合理现象,医院应加强抗菌药物管理,合理选择抗菌药物.
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2008-2011年息烽县人民医院抗菌药物应用分析
目的:了解我院抗菌药物临床应用情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考和用药信息.方法:采用回顾性分析方法,提取医院药品信息管理系统中2008年1月-2011年12月门诊药房和住院药房抗菌药物原始处方数据、用量与销售金额,并从医院病案室提取各年住院患者数和平均住院天数.利用Excel 2003对我院2008-2011年抗菌药物的用量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、抗菌药物使用强度(AUD)、药物利用指数(DUI)等进行统计、分析.结果:我院门诊抗菌药物销售金额占药品总销售金额比例维持在6％以下,较住院药房抗菌药物销售金额占药品总销售金额比例低,且抗菌药物处方量占门诊总处方量比例呈逐年下降趋势.门诊患者注射用头孢菌素类药销售金额呈现较高的增长趋势,其中注射用头孢唑肟增幅大,年均增长率(CAGR)达728.33％;口服制剂以硝基咪唑类药奥硝唑片增幅大,CAGR达257.67％;罗红霉素胶囊与阿莫西林胶囊的DDDs排序居前列.DDC排序居前3位的抗菌药物则为注射用美洛西林/舒巴坦钠、注射用阿洛西林和注射用头孢硫脒.而住院药房抗菌药物销售金额占药品总销售金额比例由2008年的30.30％降至2011年的13.89％,下降近2倍,且抗菌药物处方量占总处方量比例呈逐年下降,抗菌药物使用强度(AUD)由2008年的75.11DDD降至2011年的54.42 DDD.住院药房注射用头孢菌素类销售金额占主导,其中注射用头孢硫脒增幅大,CAGR达317.76％;第3代头孢菌素类注射用头孢噻肟和注射用头孢曲松DDDs排序居前列;第2代头孢菌素注射用头孢孟多DDC排序居首位.结论:我院抗菌药物应用须进一步规范,严格执行抗菌药物分级管理制度,确保患者得到有效治疗.
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2010-2012年防城港市中医医院住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解我院住院患者抗菌药物的应用情况及趋势,为临床合理用药及管理提供参考和依据.方法:对2010-2012年我院住院患者抗菌药物的品种、销售金额、使用率、抗菌药物使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、全院及各主要科室使用抗菌药物情况进行统计、分析.结果:2010-2012年我院住院患者抗菌药物人均使用品种数、抗菌药物使用率及AUD呈逐年下降趋势；抗菌药物销售金额呈逐年上升趋势,头孢菌素类一直居销售金额排序首位.结论:我院住院患者抗菌药物使用情况趋于合理,临床药师参与临床查房对合理应用抗菌药物起到了积极作用.个别科室仍存在认识误区,仍有不规范使用抗菌药物的现象,有待进一步加强管理和规范.
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2008-2011年广西壮族自治区南溪山医院住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解2008-2011年我院住院患者抗菌药物应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:以抗菌药物使用强度(AUD)为指标对2008-2011年住院患者抗菌药物使用情况进行统计、分析.结果:连续4年AUD排序均居前列的科室为耳鼻喉科、呼吸科、泌尿外科、产科.第2、3代头孢菌素和氟喹诺酮类的AUD较高.结论:需要加强抗菌药物管理,限制头孢菌素类和氟喹诺酮类的临床应用,使AUD下降到合理水平.
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2011年重庆涪陵中心医院住院患者抗菌药物应用分析
目的:了解2011年我院住院患者抗菌药物使用情况,给临床合理用药提供参考.方法:提取2011年每月我院住院患者抗菌药物消耗数据,对用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、抗菌药物使用强度(AUD)等进行统计分析.结果:2011年我院住院患者抗菌药物使用剂型以注射剂为主；头孢菌素类和β-内酰胺+β-内酰胺酶抑制剂复方制剂占抗菌药物总DDDs的1/2,头孢菌素类中又以第3代头孢菌素的DDDs高；大环内酯类的使用主要以口服制剂为主.氟喹诺酮类与β-内酰胺+β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的DDDs、AUD和销售金额构成比逐月下降.结论:我院抗菌药物使用日趋合理,但仍存在用药不合理现象,有待进一步提高.
