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2011-2013年北京市三级医院抗菌药物专项整治进展分析
目的:回顾分析2011-2013年北京市三级医院抗菌药物使用情况以分析在抗菌药物合理使用上取得的进展和成果.方法:收集同期每月份北京市52家三级医院数据,包括抗菌药物使用量、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、门诊处方抗菌药物使用比例、Ⅰ类切口手术抗菌药物合理使用情况等,对各月情况进行纵向比较.结果:两年来北京市抗菌药物使用量未见明显增长,其中第三代头孢菌素的用药金额比例大为25％.住院患者抗菌药物使用率从61.39％降到43.78％,门诊处方抗菌药物使用比例降至9％左右,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由74.57％下降到33.73％,手术预防使用抗菌药物在术前0.5～2h内给药的百分率由50.98％提升到93.61％,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24h的比例从33.37％提升到55.97％,抗菌药物使用强度从70.37降到33.08.结论:北京市抗菌药物专项整治活动取得明显的成果,抗菌药物的使用在逐渐合理化.
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我院开展抗菌药物专项整治活动的效果与分析
目的:探讨我院开展抗菌药物专项整治活动的效果.方法:将我院2011年7-9月(整治前)与2012年1-3月(整治后)抗菌药物使用金额全十名、抗菌药物应用综合报表进行对比、分析.结果:整治后我院抗菌药物使用金额前十名总金额下降26.27%,就诊使用抗菌药物百分率整治前的30.67%下降为19.85%,住院患者人均使用抗菌药物费用由377.66元下降为59.98元,清洁手术预防用抗菌药物百分率由100%下降为83.33%,住院治疗用抗菌药物患者病原学检查百分率由22.43%下降为8.44%.结论:我院抗菌药物的整治取得初步成效,但住院治疗用抗菌药物患者病原学检查、清洁手术预防用抗菌药物百分率、抗菌药物的合理应用还需改进.
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抗菌药物专项整治活动前后北京大学深圳医院抗菌药物应用分析
目的：了解北京大学深圳医院（以下简称“我院”）在开展抗菌药物专项整治活动中的具体管理措施以及所取得的成效，探讨如何对抗菌药物的不合理应用进行有效干预，以进一步促进抗菌药物的临床合理应用。方法：调取我院信息系统（ HIS系统）中2011—2014年抗菌药物的销售及使用数据，结合2011－2014年我院门诊及住院诊疗人次数据，统计我院抗菌药物专项整治活动前、专项整治活动后以及持续改进后抗菌药物合理应用指标的变化，对我院抗菌药物临床专项整治活动效果进行分析及评价。结果：专项整治活动后，门诊抗菌药物的使用比例持续下降至12.24％，抗菌药物处方所占比例处于较低水平；抗菌药物使用强度也有了很大的改善，从专项整治活动前的76.06 DDD／（100人· d）下降至专项整治活动后的42.2 DDD／（100人· d）；各项抗菌药物使用指标都有了很大改善，说明当前我院对于抗菌药物的管理措施是卓有成效的。讨论：在抗菌药物的专项整治方面，我院除应进一步完善抗菌药物临床应用管理相关制度和指标外，还需加强全院及临床科室范围内抗菌药物合理应用知识的培训，不断提升医师合理应用抗菌药物的意识，还可借鉴国外较为先进的医院感染控制措施，从内涵技术和外在形式上促进抗菌药物在我院的合理使用。
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抗菌药物专项整治活动前后普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析
目的：调查了解抗菌药物专项整治活动前后本院普外科住院患者Ⅰ类切口围手术期抗菌药物临床使用现状，为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性调查方法，随机抽取抗菌药物专项整治活动前2010年普外科Ⅰ类切口手术住院患者的43份病历及抗菌药物专项整治活动后2012年本院普外科Ⅰ类切口手术住院患者的43份病历，对普外科Ⅰ类切口手术围手术期用药品种、用药时间、联合用药等情况进行分析。结果抗菌药物专项整治活动前43例普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用率100％；使用频度高的药物为硫酸依替米星氯化钠注射液、注射用盐酸头孢替安及注射用头孢西丁钠；围手术期预防用药单用一种的有1例占2换．33％，二联用药38例占88．37％，三联4例占9．30％；术前2 h内使用的只有6例占13．95％，术前1 d使用30例占69．77％，手术结束立即使用7例占16．28％；围手术期预防性应用抗菌药物短的2 d有1例，≤4 d 4例，5～6 d 12例，7～10 d 21例，11～15 d 5例；注射用头孢曲松钠、硫酸依替米星氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等6种抗菌药物的DUI值≥1。抗菌药物专项整治活动后43例普外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的使用率39．53％；使用频度高的药物为注射用头孢西丁钠、注射用阿洛西林钠；围手术期预防用药单用一种的有15例占88．24％，二联用药2例占11．76％；术前2 h内使用10例占58．82％，手术结束立即使用7例占41．18％；围手术期预防性应用抗菌药物短1 d 8例，2 d 6例，≤4 d 2例，5～6 d 1例；DUI值＞1的只有1个品种注射用盐酸头孢替安。结论普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用经过抗菌药物专项整治活动后，存在的不合理使用问题得到初步改善，主要表现在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用率降低、抗菌药物使用品种数减少、围手术期抗菌药物预防使用给药时机及用药疗程趋于合理、抗菌药物联合用药比例下降及抗菌药物使用方法更加恰当。
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专项整治前后吉林地区5家三甲医院甲状腺手术预防应用抗菌药物分析
目的 通过分析吉林地区5家三甲医院抗菌药物专项整治前后甲状腺手术预防应用抗菌药物情况,进一步了解吉林地区抗菌药物使用变化原因.方法 选取吉林地区5家三甲医院2010年4月-2011年4月甲状腺手术1835例,为专项整治前组,选取201 1年5月-2012年5月1914例,为专项整治后组.对两组围术期预防应用抗菌药物的使用率、品种选择、首次预防用药时间、用药疗程、术后感染和不良反应发生情况进行分析.结果 抗菌药物预防使用率从78.32％降到16.16％;抗菌药物品种选择主要由头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星改为头孢唑林、头孢替唑和克林霉素;首次预防用药时间合格率由36.39％提高到81.66％;用药疗程不超过24 h由1.15％提高到88.42％;两个阶段术后均无切口感染及不良反应发生.结论 通过专项整治,规范了甲状腺手术围手术期抗菌药物的应用,使吉林地区抗菌药物的使用发生了变化,促进了抗菌药物的合理应用.
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抗菌药物专项整治对区域性门急诊静脉输液率控制的影响调查研究
目的:探讨抗菌药物专项整治对区域性门急诊静脉输液率控制的影响.方法:对内科、外科与妇产科门急诊处方进行调查,调查的内容为门急诊静脉使用率.结果:经过观察,经过专项整治后,总体静脉输液率为42.8%,其中外科的输液率高,内科次之,少的为妇产科.结论:抗菌药物专项整治在各科室的推广有利于控制门急诊静脉输液率,从而提高患者机体的抵抗力,也降低了患者负担.
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妇产科医院抗菌药物临床应用专项管理成效分析
目的 探讨抗菌药物专项整治前后医院抗菌药物临床应用情况和管理成效评价.方法 统计医院信息系统中2010-2014年抗菌药物临床应用数据,依据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所提出的指标进行回顾分析和总结.结果 抗菌药物使用金额占比、门诊抗菌药物处方占比、住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率分别由整治前(2010年)的18.53％、16.54％、73.53％和67.17％下降至整治后(2014年)的3.75％、8.82％、41.25％和11.88％,符合国家卫计委规定值,下降趋势均具有统计学意义(P =0.000).其他各项指标如抗菌药物使用强度、接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率等指标均达到国家卫计委要求.结论 通过开展抗菌药物专项整治活动使医院抗菌药物临床应用更加合理,管理成效明显.
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抗菌药物专项整治活动对骨科抗菌药物使用的影响
目的：了解开展抗菌药物临床应用专项整治活动后某三甲医院骨科抗菌药物使用情况，促进抗菌药物临床合理应用。方法采用回顾性分析方法，对医院骨科2011年8月后门诊抗菌药物处方比例、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物百分率、Ⅰ类切口手术预防用药人均用药天数、住院患者使用抗菌药物百分率及住院患者抗菌药物使用强度进行统计分析，并与专项整治活动前进行对比分析。结果较2011年7月前，骨科门诊患者抗菌药物处方比例下降81．43％；Ⅰ类切口手术抗菌药的合理使用情况得到改善，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物百分率下降24．46％，人均使用抗菌药天数下降60．4％；住院患者使用抗菌药物百分率下降15．60％，住院患者抗菌药物使用强度下降61．57％。结论专项整治活动后骨科抗菌药物合理使用取得阶段性成绩，但有些指标仍未达到要求，需进一步加大整治力度，促进临床合理使用抗菌药物。
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抗菌药物专项整治活动的开展对我院微生物送检率的影响分析
目的 探讨我院开展抗菌药物专项整治活动对我院微生物送检率的影响成效.方法 将我院2011年之前(整治前)与2011年至今(整治后)的微生物送检率指标,通过EXCEL制作综合报表并进行对比分析.结果 整治后我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率由2010年的23.33％逐渐上升到2013年的54.44％,上升较为明显,2013年住院患者应用限制使用级抗菌药使用前药敏送检率60.69％和应用特殊使用级抗菌药使用前药敏送检率91.44％均符合卫生部的相关要求.结论 抗菌药物专项整治活动取得了一定的成效.
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开展专项整治活动对我院门诊抗菌药物应用的影响
为探讨开展抗菌药物专项整治对我院门诊抗菌药物应用情况的影响.随机抽取我院2010年4～9月(整治前)和2011年4～9月(整治后)及2012年4～9月份(巩固成果后)门诊成人处方各27450张.对应用抗菌药物的处方进行统计分析.整治后我院门诊抗菌药物应用比例从2010年的42.10%降至2011年的19.93%,及2012年的19.46%.其中,单一用药、二联用药、三联用药分别由整治前的65.02%、32.90%、2.13%变为72.13%、26.01%、1.86%,到2012年为73.51%、24.92%、1.57%.注射用药比例在2010年,2011年,2012年分别为38.01%,33.01%,31.90%.
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某三甲医院住院患者抗深部真菌感染药使用合理性分析
目的：：分析某三甲医院住院患者抗深部真菌感染药使用的合理性，了解抗菌药物专项整治活动的效果。方法：利用电子病历系统，采用回顾性调查法，收集医院2010年4月~2012年3月使用过抗深部真菌感染药的住院病例信息，对药物使用合理性进行分析评价。结果：抗深部真菌感染药使用中存在的不合理用药现象主要是在治疗用药时未给予负荷剂量，负荷剂量方式与给药频率的不适宜等；抗菌药物专项整治后总体不合理使用率下降(P<0.05)。结论：通过抗菌药物专项整治活动，该院在一定程度上控制了抗深部真菌感染药的不合理使用现象，但仍需要监管、督导与宣教。
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临床药师对甲状腺手术预防使用抗菌药物的干预分析
目的 探讨临床药师在甲状腺围术期抗菌药物应用中的干预作用及效果.方法 对比分析临床药师对普外科甲状腺手术患者围术期抗菌药物应用实施干预前、后的用药情况.结果 抗菌药物使用率从干预前的45.2％下降到干预后的10.1％；品种选择正确率从13.5％升高到100％；干预后给药时机正确率从17.1％上升到25.0％；干预前有4例用药超过24h,干预后预防用药持续时间均在24h之内.结论 临床药师对甲状腺手术患者围术期抗菌药物的合理应用实施干预,可明显提高抗菌药物的临床合理使用,并可减轻患者经济负担.
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某三甲医院实施抗菌药物临床应用专项整治前后应用情况比较
目的 评价专项整治活动开展前后抗菌药物临床应用情况.方法 收集该院抗菌药物专项整治前,即2010年1月至2011年6月抗菌药物使用相关数据;与整治后2011年7月至2013年8月抗菌药物使用相关数据进行统计分析.结果 (1)实施专项整治后,该院抗菌药物使用日趋合理.监测指标中,住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、外科手术预防使用抗菌药物时间在0.5～2h符合率及Ⅰ类切口手术预防用药疗程符合率整治前后差异有统计学意义(P＜0.05).(2)该院铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌耐药率在抗菌药物专项整治前后,经W检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗菌药物专项整治非常有必要,通过专项整治,抗菌药物的使用更加合理.
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我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的调查分析
目的 探讨开展抗菌药物专项整治活动对我院3种Ⅰ类切口手术(甲状腺、乳腺、腹外疝手术)预防用抗菌药的影响.方法 随机抽取我院2011年1～5月(整治前)和2012年1～5月(整治后)Ⅰ类切口手术病历126份,对围手术期抗菌药物使用率、使用时机、疗程等指标等进行统计分析.结果 整治后我院抗菌药物使用率由整治前的100％降至13.11％,术前0.5～2 h首次给药率由55.38％升至75.00％,预防用药1d的比例由整治前的33.85％上升至整治后的75.00％.结论 开展专项整治活动后,我院3种Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的各项指标明显改善,有效地促进了抗菌药物的合理应用.
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2010-2012年某院抗菌药物整治前后铜绿假单胞菌耐药率比较
目的:分析抗菌药物整治前后铜绿假单胞菌耐药率的变化,为有效治疗和控制该菌引起的感染提供参考.方法:用WHONET 5.4软件分析某院2010-2012年共12个季度的铜绿假单胞菌耐药率,以2010年1月-2011年6月为抗菌药物整治前,2011年7月-2012年12月为抗菌药物整治后.用SPSS 16.0对抗菌药物专项整治前后的耐药率进行统计分析.结果:铜绿假单胞菌的耐药率总体呈下降趋势.铜绿假单胞菌对呋喃妥因、环丙沙星、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率在整治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:抗菌药物的合理使用有利于降低细菌对抗菌药物的耐药率;该院抗菌药物专项整治效果显著.
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我院128例肾移植术患者围术期抗菌药物应用分析
目的:调查了解抗菌药物专项整治活动前后我院肾移植住院患者围术期抗菌药物临床使用情况,为临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性调查方法,分别随机抽取抗菌药物专项整治活动前(2007-2009年)、后(2011-2012年)我院器官移植中心肾移植术住院患者的88、40份病历,对肾移植围术期用药品种、用药时机、用药疗程、联合用药等情况进行统计分析.结果:抗菌药物专项整治活动前的88例肾移植患者围术期抗菌药物的使用率100％;使用频度高的药物为注射用头孢哌酮/他唑巴坦钠、注射用头孢甲肟及甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液；围术期预防用药单用一种的有46例、二联用药有40例,治疗用抗菌药物二联用药有21例,三联用药有2例；术前2h内使用的只有6例,术前1d使用的有56例,术中使用的有4例,手术结束立即使用的有22例；围术期预防性应用抗菌药物短为1d有1例,≤7d的有10例,＞7～12d的有50例,12d以上的有27例；头孢呋辛钠药物利用指数值(DUI)为1.33,其余均≤1.抗菌药物专项整治活动后的40例肾移植患者围术期抗菌药物的使用率100％;使用频度高的药物为注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠、注射用头孢噻肟/舒巴坦钠及头孢呋辛酯片；围术期预防用药单用一种的有32例,二联用药有8例；术前2h内使用的有21例,术前1d使用的有5例,术中使用的有7例,手术结束立即使用的有7例；围术期预防性应用抗菌药物≤7d的有18例,＞7～12 d的有14例,12d以上的有8例；DUI值＞1的有8个品种.结论:我院肾移植术患者围术期抗菌药物应用基本合理,但仍存在一些问题；经过抗菌药物专项整治活动,这些问题得到初步改善,主要表现在预防使用给药时机及用药疗程等方面.
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抗菌药物专项整治前后我院AECOPD患者抗菌药物应用分析
目的：为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：抽取我院呼吸科抗菌药物专项整治前（2013年9月－2014年4月）、后（2014年5－12月）收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者住院病历各73份和88份，对比分析抗菌药物的使用情况，评价AECOPD患者药品使用的合理性。结果：开展抗菌药物专项整治活动后，我院AECOPD患者的抗菌药物使用强度从217.74下降至91.58，联合使用抗菌药物率由67.12％下降至6.82％，无理由更换抗菌药物率由15.07％下降至0，患者住院时间由（10.21±3.44）d缩短至（7.13±3.14）d，医疗总费用由（6117.73±1164.52）元减少至（4574.82±997.28）元，药费和抗菌药费所占百分比分别由（61.83±11.49）％和（28.84±9.55）％下降至（43.52±9.97）％和（20.07±6.43）％，各项指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且临床治疗效果未受影响。结论：开展抗菌药物专项整治可有效提高抗菌药物的合理使用率，增强抗菌药物的针对性，节约患者的医疗成本。
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门诊药房堵漏不合理抗菌药物情况分析
目的 了解某院门诊不合理抗菌药物使用情况.方法 根据相关法规和文献书籍,对2011年该门诊药房堵漏不合理抗菌药物记录表进行统计、分析.结果 记录的主要堵漏原因,如无使用抗菌药物指证、选用抗菌药物不当、用法、用量不规范、用药途径不正确、配伍、溶媒使用不当、疗程、预防用药超量,用药不当情况1～4月严重.结论 抗菌药物专项整治活动开展后,门诊抗菌药物滥用得到有效控制.
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某肿瘤医院抗菌药物专项整治效果分析
目的:评价某肿瘤医院抗菌药物专项整治对抗菌药物临床合理使用持续改进效果. 方法:按季度抽取某肿瘤医院2012年1月至2013年12月出院患者病例,依据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》指标进行回顾性评价. 结果:人均使用抗菌药物品种数、人均使用抗菌药物费用、住院患者使用抗菌药物的百分率、住院患者抗菌药物使用强度、清洁手术预防用抗菌药物百分率对比分析呈现出下降趋势,具有统计学意义(P<0.05);住院患者抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物使用量占抗菌药物使用量百分率、清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数(天)对比分析,无统计学意义(P>0.05). 结论:抗菌药物专项整治活动某肿瘤医院抗菌药物临床应用合理性不断提高.
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Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物调查分析
目的：探讨开展抗菌药物专项整治活动对我院3种Ⅰ类切口手术（甲状腺手术、乳腺手术、腹外疝手术）病历预防用抗菌药物的影响。方法：通过我院HIS系统，随机抽取我院2010年1～12月（整治前）和2013年1～12月（整治后）Ⅰ类切口手术病历各150份，对围手术期抗菌药物使用率、使用时机、疗程等指标等进行统计分析。结果：整治前后比较，抗菌药物使用率和联用率分别由整治前的90.00%、15.33%下降为整治后的23.33%、3.33%，用药时机和药物选择的合理率由整治前的74.67%、55.330%上升为整治后的94.00%、92.00%。用药疗程合理率由整治前的56.66%上升为整治后的90.66%。结论：通过开展专项整治，取得显著的效果，提高了我院I类切口手术用药合理性水平。
