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新医改背景下提高急诊综合救治能力建设的探索与成效
目的:评估新医改背景下复旦大学附属华山医院北院急诊综合救治能力建设的成效.方法:通过创新患者管理制度、规范就诊流程和培养医护人员急救能力等方法强化对急诊综合救治能力建设.以急诊专业医疗质量控制指标(2015版)对急诊综合救治能力进行效果评价.结果:随着急诊患者逐年增加,同期急诊医患比、医护比和患者滞留急诊时间有所下降.与2013年度比较,2015年度急诊STEMI患者平均门球时间明显降低,RPSC成功率显著提高.与2014年度比较,2015年度急危重症患者死亡率显著下降.至2015年底约2/3的急诊医师能独自完成急救操作技能,临床中所有急救工作均由急诊医师团队完成.结论:规范急诊患者管理流程和加强医护人员能力培养能显著提升急诊综合救治能力,提高对急危重症患者的处理水平.
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改良早期预警评分在急诊患者中的应用进展
本文介绍了改良早期预警评分的起源及概念,归纳了改良早期预警评分在急诊患者病情评估、分级分诊、转运、分流、预后预测中的应用,同时分析了其存在的不足,提出了需要进一步深入研究的方向.
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联合评估在急诊分级分诊中的应用
[目的]探讨联合常规评估分诊法、改良早期预警评分法(M EWS)与疼痛数字评分量表(NRS)在急诊分级分诊中的应用效果.[方法]抽取我院475例急诊就诊病例,记录病例主诉、各项评估指标及经校准的分诊级别,将病例所有评估指标由2名护士采用常规法(A组)、常规法+MEWS(B组)、常规法+MEWS+NRS(C组)分别进行再次病情分级,将再次分级结果与校准分级结果进行比 较,计算3种方法分级结果的准确率、漏检率及判别病情差异性.[结果]2名护士采用C组方法分级的准确率(85.47%, 82.53%)均高于A组法(82.11%,80.21%)和B组法(70.95%,77.05%)(P<0.05);3组方法对病情的判别结果存在差异.[结论]联合评估能更好地反映病情严重程度,在完善分诊评估内容的同时进一步提高急诊分级分诊准确率.
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儿科急诊分级分诊标准的建立和实践
目的 制定儿科急诊分级分诊标准并使用该标准对急诊患儿进行分诊,在急诊患儿中识别出危重患者,使其得到及时的诊治,以保证医疗质量和安全.方法 对2010年6月1日至2011年5月31日在夜间急诊使用分级分诊标准进行分诊的患儿进行统计分析,并对部分患儿家属进行问卷调查.结果 分诊患儿34 459例,其中Ⅰ、Ⅱ类患儿分别占2.1%和5.7%.对57例心跳、呼吸骤停的患儿均立即进行了心肺复苏,抢救成功27例;533例惊厥患者均在1 min内开始进行抢救,成功率为100%;29例休克患者均在2 min内开始进行抢救,成功28例.结论 分级分诊制度的实施,充分保证了有严重危险情况的Ⅰ、Ⅱ类患儿得到及时、有效的治疗,降低了医疗风险,保证了患者的安全.
