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踢球健身需防“足球踝”
张辰,平日足球健身,自己组织球队,每周比赛2次,近半年却每在运动中射门不敢发力,因为踝关节疼痛,运动后疼痛加重,有时会走路跛行,上下楼梯不方便,也不敢深蹲,来医院就诊时问其病史,2年运动中曾多次踝扭伤,临床检查右踝前外侧明显压痛,核磁共振像显示踝关节囊及外侧韧带陈旧性损伤,损伤组织增生肥厚嵌顿于外踝关节间隙,诊断踝关节软组织撞击征,又名"足球踝".
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足球踝的预防和治疗
足球运动是除守门员外基本上使用下肢的特殊运动项目,损伤集中于下肢.足球踝(footballer's snkle)是足球运动员常见的一种运动损伤,根据报道足球运动员中患病率可高达80%.此外在体操、滑雪运动员中也可见到.足球踝是踝关节的一种慢性创伤性骨关节炎.
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"足球踝"发病机制研究进展
运动员踝关节骨关节病在运动员中非常多见,1943年Morris 1943年称其为"运动员之踩",McMurray在1950年提出本病应叫"足球踝".1957年O,Dongoghue提出将本病称为"踝关节撞击性骨扰"(impingement exotosos),2008年田佳将其称为"踝关节创伤性骨关节炎".1 流行病学研究
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距踝关节的三维有限元分析——足球踝发生的生物力学特点
目的:应用三维有限元的计算分析方法,研究踝关节在不同体位、不同载荷的条件下,距踝关节软骨表面的应力变量,揭示足球踝发生的生物力学规律.方法:将正常男性足踝部的CT扫描数据,导入三维建模软件建立几何模型后,进行有限元网格划分.分析踝关节在跖屈45°、35°体位下,远距离和近距离踢球时,距骨表面的应力分布数据.结果:①成功创立踝关节跖屈45°、35°两组三维有限元模型.前者:220876个节点,1280039个单元,后者:178163个节点,1036740个单元.②经计算得到踝关节4种工况的yon-mises应力云图.结论:①胫距和距腓关节面,是足球踝软骨损伤与炎症的好发部位.②如运动员以踝关节跖屈45°位姿势踢球,可减少足球踝的发生率.
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足球踝发生机制的生物力学实验研究
目的:探寻导致足球踝发生的生物力学机制.方法:采用三维有限元仿真方法,分析距骨在受到外力作用产生应变时,距骨表面应力的变化规律,并运用三维光弹性法,模拟踢球时踝关节的受力情况,分析距骨表面拉应力数值及其分布规律,以对有限元结果进行验证.结果:①距骨表面的大应力集中区与拉应力集中区基本相符.②踝关节跖屈35°位踢球与小力度踢球均易对踝关节造成损伤.结论:①踝关节跖屈45°位对踢球者而言,是一种损伤较小的保护性姿势.②踢球时,减少足内翻的发生可降低足球踝的发生率.
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足球踝发生的三维光弹性力学研究
目的:阐明足球踝的发生机制,探寻易发生足球踝的踢球姿势和力度,并为临床治疗提供指导.方法:解剖成年男子右侧带足小腿,量化分析其生物力学性质,制作环氧树脂距骨模型及应力冻结,切片后光弹仪观测,分析结果.结果:①踝关节跖屈35°位时,距骨表面所受拉应力远大于跖屈45°位时.②以相同姿势踢近或踢远,踢近时距骨表面所受拉应力较大.③拉应力集中区域为内踝后部、后踝中部及内侧,以及距骨滑车关节面前部等部位.结论:①以跖屈35°位的姿势踢球会增加足球踝的发生率.②高频率、小力度、踢近的踢球方式,会增加足球踝的发生率.③踢球对踝关节所造成的损伤主要集中在内踝后部、后踝中部及内侧,以及距骨滑车关节面的前部等.
