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浅析类风湿关节炎下肢多关节置换的护理
目的 探讨类风湿关节炎下肢多关节置换的护理措施.方法 回顾分析62例患者的临床资料.结果 所有病例随访18 ～72个月,采用Har-ris关节评分法评价髋关节的功能,4例下肢4关节一期置换者,满意度为Ⅳ级；6例下肢3关节一期置换者中,满意度为Ⅳ级,下肢分期手术12例中,9例术后主观满意度为Ⅳ级,3例为Ⅲ级.31例行一期2个关节置换,22例术后主观满意度为Ⅳ级,6例为Ⅲ级,3例为一般.结论 通过本组护理观察,表明康复护理能明显改善RA患者的关节活动度及生活质量,降低了致残率,提高了临床疗效.
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多关节置换治疗晚期下肢关节疾患
目的 探讨下肢多关节置换治疗晚期关节疾患的有效性. 方法 回顾分析2000年1月-2007年12月行下肢3个或以上关节置换的5例患者临床资料.男3例,女2例,年龄27～59岁,平均41.8岁.强直性脊柱炎2例,类风湿性关节炎3例；均为下肢髋、膝关节受累.4例完全丧失行走功能,1例患者扶拐可自行活动.髋关节功能根据Harris评分标准为(24±24)分,膝关节功能根据美国特种外科医院(HSS)评分标准为(28±15)分.一期多关节置换2例,二期置换2例,三期置换1例. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.1例术后发生髋关节脱位,手法复位后给予下肢制动皮牵引3周,无关节再脱位发生.2例术后2d内出现贫血,给予积极扩容补充红细胞后改善.5例患者均获随访,随访时间46～140个月,平均75个月.患者基本能正常行走及上、下楼梯.髋、膝关节稳定性好,无关节感染及松动发生.末次随访时,髋关节功能根据Harris评分为(88±6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=8.16,P=0.00)；膝关节功能根据HSS评分为(86±6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=13.96,P=0.00). 结论 下肢多关节置换是治疗晚期关节疾患的有效方法,可显著提高患者生活质量.
