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周亚滨运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验撷菁并验案3则
目的:总结周亚滨教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤的临床经验.方法:跟师学习,收集周师门诊及住院病例进行归纳整理,并对其理、法、方、药进行分析.结果:周师认为内伤诸病多在气在血,多由气机不调而致,故治法上主张采用消补兼施法,常以柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方随证化裁而收佳效.结论:周亚滨教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心血管病及内伤杂病的经验值得临床借鉴.
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炙甘草汤加味方联合心律平治疗室性早搏34例
目的:观察炙甘草汤加味方联合心律平治疗室性早搏的疗效.方法:将68例室性早搏患者按就诊顺序随机分为两组.对照组34例给予心律平片治疗,治疗组34例在此基础上合用炙甘草汤加味方治疗.两组均2周为1疗程,疗程结束后评定疗效.结果:中医证候疗效比较,治疗组与对照组总有效率分别为94.12％和55.88％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01);心电图疗效比较,治疗组与对照组有效率分别为66.64％和35.29％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);安全性方面,两组患者均未出现明显不良反应.结论:炙甘草汤加味方治疗室性早搏疗效显著,安全性好.
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聂惠民活用经方治疗疑难杂病的经验
北京中医药大学聂惠民教授从事中医工作近60年,为全国著名中医伤寒学家、临床家、首都国医名师.临床善用经方辨治疑难杂病,疗效卓著,兹举其临床验案4则,以飨读者.1 小柴胡汤合四逆散加味治阵发性腹痛张某,男,35岁,2009年3月27日初诊.患者数年前开始出现阵发性腹痛,西医诊断为胆囊息肉、胆石症,行胆囊摘除术后,腹痛仍未好转,因患左肾结石,曾进行过体外碎石术.现西医诊断为肠易激综合征,治疗后效果不佳,故求治于中医.
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真武汤加味治疗心阳虚型老年心衰22例疗效观察
目的:观察真武汤加味治疗老年心衰心阳虚证的临床疗效.方法:将42例中医辨证属心阳虚型的老年心衰患者随机分为两组,对照组20例采用常规西药治疗,治疗组22例在常规西药治疗的基础上加真武汤.14d为1疗程,疗程结束,观察治疗前后各项指标的变化.结果:治疗组中医证候、心功能评分、6 min步行试验、脑利尿钠肽(NT-proBNP)及左心室射血分数(LVEF)的改善明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:真武汤加味治疗阳虚型老年心衰疗效确切,可显著提高生存质量.
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经方治疗心律失常验案3则
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常.其临床多以心悸、胸闷、气短、脉结代为主症,治疗颇为棘手.我们在临床上使用炙甘草汤、真武汤、枳实薤白桂枝汤、麻黄附子细辛汤等经方治疗心律失常效果明显.现择验案3则,报告如下.
关键词： 心律失常/中医药疗法 经方应用 -
经方治验3则
近年来,外感表证滥用抗生素、滥用输液疗法日趋严重,致使医源性外感变证(即表邪不解,水湿内停,湿与表邪相互交结的"水表证")屡见不鲜.对此,笔者常采用仲景方救其误,每取良效,此举验3则,以飨同仁.
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颈椎病经方治验三则
颈椎病又称颈椎综合征,是由于颈椎间盘退变、突出,颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状[1].依据不同的神经、血管受累及不同的临床表现,颈椎病主要分为六型:颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型.混合型是指两种或两种以上类型同时存在.近年来颈椎病发病率呈逐年上升趋势,笔者在临床过程中,应用经方治疗颈椎病取得了较好的疗效,今举验案三则,以与同道切磋.
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试探《伤寒论》方相反用药规律
汪昂在《医方集解·序》中说:"方之祖始于仲景,后人解类扩而充之,不可计殚."笔者试从方药配伍角度对《伤寒论》相反用药规律作一探讨.
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经方救治高血压危重症2则
1 四逆散救治高血压危象案杨某,女,56岁,1994年5月6日初诊.有高血压病史5年,血压常波动在20.0～24.0/12.3～17.3 kPa之间,间断服用降压药.3天前因家事不和,胸闷心烦,头晕头胀,面色微红,血压26.7/20.0kPa,舌淡红,苔薄黄,脉弦劲有力.证属肝郁化火,阳亢风动.方拟镇肝熄风汤3剂,续用复方降压片.5月10日二诊:头痛剧烈,头晕恶心,胸闷肋胀,捶胸顿足,长叹不已,视力模糊,手足时有颤抖,面色苍白,舌淡而暗,脉弦紧,手足厥冷,血压32.0/20.8kPa.尿检:蛋白(+).诊为高血压危象.证属肝失调达,气郁于内,上冲于脑.急以疏肝解郁、宣达阳气、潜降熄风.方以四逆散加味:柴胡、炙甘草、枳实各10g,白芍、罗布麻叶各15g,钩藤、珍珠母各25g,2剂.急煎频服,并予精神开导,嘱家人顺其心境,不适随诊.药后诸症减轻,血压28.0/20.0kPa.药已中的,原方再进3剂,诸症平,血压21.3/12.0kPa.后以逍遥散、六味地黄丸调理而安.
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经方辨治高血压病验案举隅
高血压病是临床常见病、多发病,属中医学"头痛"、"眩晕"、"中风"等范畴.笔者根据中医辨证施治理论,运用经方治疗本病,取得较满意的疗效,现介绍如下.
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半夏泻心汤临证体会
介绍学习、运用半夏泻心汤的体会,对学习该方的心得及临床运用该方的经验加以总结.该方主治厥阴痞证,该证主症内涵、外延丰富,临证时可通过抓主症、辨厥阴来应用该方,审病情寒热虚比例、兼证而具体施药,待寒去热清之后,补中益气善后,并予合理饮食宣教,可取得较佳疗效.
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连方在辅助生殖技术中应用经方的经验总结
介绍连方教授在辅助生殖技术中应用经方的临床经验.对于子宫内膜异位症尤其是卵巢巧克力囊肿拟行IVF-ET的患者,予桂枝茯苓丸连续服用2～3个月经周期;在行IVF或IUI治疗的患者中合并母儿血型不合者,进入助孕周期后在辨证论治基础上合茵陈蒿汤治疗;对卵巢过度刺激综合征患者予以真武汤治疗;因输卵管阻塞或粘连者,在辨证的基础上伍芍药甘草汤治疗.
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经方在糖尿病并发症中的运用举隅
糖尿病属于中医学消渴病范畴,为终身性疾病.中医药治疗糖尿病并发症有一定的优势,特别是经方具有简、便、效、廉的特点,如果辨证准确,往往可收到意想不到的效果.现将笔者临床运用经方治疗糖尿病并发症点滴体会介绍如下.1 糖尿病周围神经病变中医学古籍文献中无糖尿病周围神经病变之名,但从其临床表现可散见于痹证、血痹、麻木、不仁、脉痹、痿证等病症的相关记载中.目前多数学者认为,糖尿病周围神经病变属中医学消渴筋痹范畴.在中医学古籍中有许多关于糖尿病周围神经病变临床表现的描述.如孙思邈《干金方·消渴》记载"心烦热,两脚酸,骨节烦热或寒,脚弱".《丹溪心法》曰:"消渴肾虚受之,腿膝枯细,骨节酸疼".《普济方》曰 "肾消口干,眼涩阴痿,手足烦疼",类似糖尿病周围神经病变肢体疼痛之临床症状.《王旭高医案》载消渴病人,"十余年来,常服滋阴降火……,近加手足麻木,血不灌溉四末,暗藏类中之机",此亦似糖尿病并发手足麻木之周围神经病变.戴思恭《证名要诀》曰:"消渴曰久,精血亏耗,可致雀盲或四肢麻木疼痛";又曰:"三消久之,或目无所见,或手足偏废",正是糖尿病久之并发周围神经病变之论述.《儒门事亲》曰:"甚于中为肠胃之消,甚于下为膏液之消,甚于外为肌肉之消,外甚而不已,则消于筋骨",此描述亦如糖尿病周围神经病变肌肉萎缩之临床表现.可见,在历代医家的临床观察中,已注意到糖尿病进程中出现的周围神经病变的一些临床表现.
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经方在流行性出血热治疗中的应用
流行性出血热是由病毒引起以鼠类为传染源的自然疫源性疾病.临床上可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期.在西医常规治疗的基础上,根据各期典型的证候表现,选用对应的经方加减治疗,可迅速缓解症状,明显缩短病程.在不同的发展阶段可以使用的经方依次是白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、<金匮>肾气丸.
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试论气虚发热与阳虚发热
气虚发热与阳虚发热临床不少见,一般认为属于内伤发热范畴.笔者认为,区别外感发热与内伤发热的关键并不在于是否感受外邪,而在于临床表现的缓急,许多感受外邪的发热亦可按气、阳虚发热进行辨治.在这个前提下,本文详细论述了气、阳虚发热的病理变化过程,包括阴火的形成过程、上冲的途径、与冲脉、阳明经、少阳经、厥阴经的关系以及从经方角度治疗气、阳虚发热的思路与方法,以冀引起重视,提高对气、阳虚发热的及时识别与有效治疗.
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半夏泻心汤在肿瘤疾病中的临床应用
半夏泻心汤乃辛开苦降法之代表方剂,用于治疗寒热互结之痞证,因该方配伍精当,疗效显著,现例举病案数则介绍其在恶性肿瘤疾病相关病症治疗中的灵活运用.
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试述经方在眼科临证中的应用思路和方法
经方为方剂之鼻祖,临床各科皆可选用.经方应用于眼科临床的主要思路和方法是:1.辨识病机,拓宽经方运用；2.深究方规,发展经方运用；3.化裁古方,扩大经方运用；4.分析类方异同,有助于正确选方；5.参考现代医学知识,合理运用经方.要真正用好经方,还应当深入学习《伤寒论》,学习名医运用经方治疗眼病的经验,临床上多实践多总结,不断提高运用经方诊疗疾病的水平.
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半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎探析
慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病,因此积极治疗慢性萎缩性胃炎是防止其进一步进展为胃癌的关键环节.结合文献分析了慢性萎缩性胃炎的病因、病机及治疗原则,认为半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎除属寒热错杂型外,也可用于治疗脾虚气滞,湿热中阻型慢性萎缩性胃炎,临床取得良好疗效,值得临床借鉴与应用.
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小柴胡汤治疗痛证举要
对小柴胡汤治疗痛证的机理进行了探讨,对运用小柴胡汤辨治真心痛、胁痛、少阳经头痛、少阳经腰腿痛、外伤引起的头晕痛、胸肋骨痹和半身疼痛麻木的方药逐一进行了讨论.
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经方应用医案三则
笔者有感于现在很多中青年中医临证不会用方,而是问病堆药,拼凑成方,一剂处方少则十七八味,多则三四十味.表面看来药多力宏,但中药成份复杂,相互牵制,功效不能集中,反而成了无帅之兵,无主之方,焉能中病.特举经方验案三则如下.1 加昧瓜蒌薤白白酒汤陶某,男,54岁.1993年5月21日初诊.胃脘稍偏右疼痛,反复发作3月多.疼痛向背部放射.从1月25日起就在市内某医院诊治,经B超检查,诊断为胆结石,经打针输液治疗2个月余无效.患者要求手术治疗,医生告之泥沙样结石手术效果不佳,故一直未手术.后又经他医用中药治疗近1月,疼痛也未见好转.患者胃脘稍偏右疼痛,疼痛时向背部放射,无寒热呕吐,稍吃油腻饮食则剧痛,3个多月来不敢吃油腻饮食,苔白腻,舌质正常,脉沉微弦.此乃胸痹之病,治宜通心阳,散寒止痛.处方:瓜蒌、薤白、桂枝、枳壳各10g,生姜3片,白酒煎服,2剂.服药1剂,当晚已不痛,2剂服完,疼痛未再发作,再处原方2剂,疼痛已停止.
