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参附注射液不同剂量治疗缓慢性心律失常心阳虚证疗效的临床观察
目的：研究采用不同剂量的注射液治疗缓慢性心律失常心阳虚证的治疗效果。方法：选择我院在2011年12月～2012年12月收治的80例缓慢性心率失常心阳虚证患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者使用参附注射液100mL，对照组患者使用参附注射液50ml，观察对比两组患者在治疗缓慢性心律失常的总治疗效果。结果：两组患者在治疗后心率都相比于治疗前有明显的提升（P<0.01），差异具有统计学意义，而观察组患者的提升幅度略大于对照组患者（P>0.05），但无统计学意义。观察组患者治疗缓慢性心律失常的治疗效果明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对于缓慢性心率失常患者使用参附注射液100mL能够体现出整体调节的优势，安全有效，无副作用发生，值得在临床上广泛应用。
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冠心病心阳虚证相关差异表达基因分析
目的通过基因表达谱分析冠心病心阳虚证的差异表达基因,探寻心阳虚证的特征性基因表达谱.方法筛选出符合西医冠心病和中医心阳虚证诊断标准的患者5例,选择同年龄段正常人5例,分别取外周血,提取总RNA, 作基因芯片.5例患者中经温阳通痹法治疗显效的典型病例1例,治疗前后分别取外周血,提取总RNA, 作基因芯片.结果患者与正常人的基因芯片差异表达谱与典型病例患者治疗前后的基因芯片差异表达谱中有39条基因差异表达一致.结论此39条基因的差异表达可能是冠心病心阳虚证发生的分子生物学基础,对基因功能的分析,部分阐释了冠心病心阳虚证的病理机制.
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益气温阳、益气养阴法治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的：观察益气养阴、益气温阳法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将90例心力衰竭病人随机分为两组，试验组60例(中西结合组)和对照组30例(西药组)。西药组遵循指南予常规西药治疗，中西结合组按中医辨证分为气阴两虚组、心阳虚组，分别在常规西药治疗的基础上加用养阴益气或温阳益气中成药，疗程4周。观察心功能分级、中医证候评分、生活质量评分、左室射血分数(LVEF)及脑钠钛(BNP)的变化。结果中医证候总有效率，试验组高于对照组(P<0.05)；生活质量评分较治疗前均显著降低(P<0.05)，组间比较试验组较对照组有显著降低(P<0.05)；心功能分级较治疗前均有显著改善，组间比较发现试验组较对照组有显著降低(P<0.05)；试验组与对照组 LVEF均有增高的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)；血清 BNP水平均较治疗前有显著下降(P<0.05)，经组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同证型心力衰竭之间心功能分级的分布不同(P<0.001)，心阳虚证病人心功能分级明显高于气阴两虚证病人；中医证型与心功能分级的相关分析，二者相关系数r=0.703(P<0.001)。结论按气阴两虚、心阳虚辨证使用中成药对治疗慢性心力衰竭，在降低中医证侯积分、改善生活质量及心功能分级方面均优于单纯西药治疗，在改善慢性心力衰竭病人射血分数、降低 BNP水平等方面疗效与单纯西药治疗的疗效相当。
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温阳方对心阳虚证心衰神经内分泌影响作用研究
目的:观察温阳方对心阳虚证心衰患者神经内分泌的影响,进而探讨该方可能作用的靶点及机制.方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将入选的80例患者随机分为治疗组和对照组,分别给温阳方汤剂口服+标准化西药治疗及单纯标准化西药治疗,观察患者心脏相关指标(心率、心肌耗氧量、心胸比)及神经内分泌指标NE、IL-18的变化.结果:治疗组在心率、心肌耗氧量、心胸比、NE、IL-18水平方面较治疗前有显著性差异,而且组间治疗后比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:温阳方可降低心阳虚证心衰交感神经系统活性,减少去甲肾上腺素的释放,减慢此类患者心率,减少心肌耗氧量,同时可以减少炎症因子IL-18的分泌,一定程度上降低心胸比值,对于心衰患者远期预后具有积极作用.
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经方辨治心阳虚证八法及其药对探析
探析张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中辨治心阳虚证的八种治法,包括温振心阳法、通阳宣痹法、温阳降逆法、阴阳双补法、温阳散寒法、温阳利水法、温阳解表法、回阳救逆法.桂枝和附子是仲景治疗心阳虚证常用的两味药,而其常用药对为桂枝配甘草、桂枝或附子配茯苓、桂枝配龙骨和牡蛎、附子配干姜、附子配麻黄、瓜蒌配薤白.其治法特色为善用桂枝、附子,通补结合;五脏同调,尤重脾肾.
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冠心病心阳虚证与心肌不同步运动的相关性研究
心阳虚是冠心病发病的重要病理基础,也是冠心病后期常见的证候,资料显示心阳虚证占冠心病后期所有证候的65.96%[1].循证医学发现心阳虚证和冠心病心力衰竭的临床表现相类似,提示心阳虚和心泵功能有关[2].
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不同剂量参附注射液治疗缓慢性心律失常心阳虚证的疗效观察
选取2011年3月～2013年1月在我院内科治疗的心阳虚型缓慢性心律失常患者62例，将其随机分成对照组和观察组各31例。对照组给予50ml参附注射液静脉滴注治疗；观察组给予100ml参附注射液静脉滴注治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后心阳虚证主要症状评分的变化情况。结果观察组总有效率为87.10%，对照组总有效率为77.42，两组患者总有效率比较无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后心悸、胸闷、气短、形寒肢冷等症状评分明显低于治疗前，组内比较具有显著统计学意义（P<0.05），组间比较除气短症状评分无显著差异（P>0.05）外，其他几项症状评分均具有显著统计学意义（P<0.05）。大剂量参附注射液相对于小剂量具有明显改善心阳虚症状的优势，且无明显不良反应，适合在临床上推广运用。
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陈祖皋应用养心汤经验
浙江省绍兴市当代名老中医陈祖皋行医50载,效验宏富,桃李芬芳,擅长内科、儿科疾病诊治,尤其对于时病和儿科疾病的诊治,可称越中翘楚,闻名遐迩.
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真武汤加味治疗心阳虚型老年心衰22例疗效观察
目的:观察真武汤加味治疗老年心衰心阳虚证的临床疗效.方法:将42例中医辨证属心阳虚型的老年心衰患者随机分为两组,对照组20例采用常规西药治疗,治疗组22例在常规西药治疗的基础上加真武汤.14d为1疗程,疗程结束,观察治疗前后各项指标的变化.结果:治疗组中医证候、心功能评分、6 min步行试验、脑利尿钠肽(NT-proBNP)及左心室射血分数(LVEF)的改善明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:真武汤加味治疗阳虚型老年心衰疗效确切,可显著提高生存质量.
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王志刚应用桂枝汤治疗虚寒诸证经验
桂枝汤为《伤寒论》中治疗外感中风表证经典方剂,王志刚主任运用该方治疗体虚内寒诸证,如心阳虚、脾阳虚、卫阳虚、寒凝经脉等,疗效甚佳.
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张仲景辨治心悸探析
探讨了张仲景对心悸的辨证论治及其临床意义:<伤寒论>首提"心悸"病名,开心悸病辨证论治之先河.将心悸病分为心气虚、心阳虚、阴阳两虚、阳虚水泛四证而施治.文中又论述了关于桂枝的应用及血瘀证问题.因心悸脉象复杂,故仲景对辨脉非常重视,脉证合参,避免误治.<伤寒论>对心悸的辨证论治理论,至今对临床仍具有重要的指导意义.
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《伤寒论》桂枝、甘草配伍对心阳虚证大鼠心肌能量代谢酶活性的影响
目的:以能量代谢相关酶为考核指标,探讨《伤寒论》桂枝、甘草配伍“辛甘化阳”的内涵.方法:将大鼠按体质量随机分为正常对照组、模型对照组和桂枝、甘草不同配伍1～8组.采用盐酸普罗帕酮诱导大鼠心阳虚证模型.动物末次给药后50 min,剪取相同部位心肌组织0.1g左右,制成100 g/L的匀浆液,离心,分离上清液,检测组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、Ca2-Mg2+ ATP酶和Na+-K+ATP酶活力.结果:《伤寒论》桂枝、甘草各配伍组均能提高大鼠心肌组织SOD、GPX、Ca2+-Mg2+ ATP酶、Na+-K+ ATP酶活力,其中配伍4组的SOD、配伍5组的GPX、配伍3组的Ca2+-Mg2+ATP酶和Na+-K+ ATP酶活力与其相对应的模型对照组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:《伤寒论》桂枝、甘草配伍辛甘化阳配伍原理的内涵与干预心阳虚证大鼠心肌组织能量代谢酶有关,其作用的发挥与桂枝、甘草配伍比例及煎煮时间密切相关.
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充血性心力衰竭心气(阳)虚证与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6关系的探讨
目的:探讨充血性心力衰竭患者心气虚证、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的关系.方法:选取充血性心力衰竭心气虚证、心阳虚证住院患者67例,分别进行NYHA心功能分级,并行心脏多普勒、血清TNF-α、IL-6等检查.结果:心气虚证患者心功能以舒张功能不完全、心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多,心阳虚证患者以Ⅲ级、Ⅳ级为多(P＜0.01);心气虚证患者E/A值、EF值高于心阳虚证患者(P＜0.05);心阳虚证患者血清TNF-α、IL-6水平高于心气虚证患者(P＜0.01或0.05).结论:TNF-α、IL-6与充血性心力衰竭心气虚证向心阳虚证发展有明显关系,可能成为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标.
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对慢性心衰心阳虚证及其微观指标关系的思考
本文通过对慢性心力衰竭心阳虚证症候特点、病程变化机制、血流动力学、心功能分级、心脏负荷标志物、神经内分泌相关激素、炎症反应物等相关指标的关联整理,研究其诊断价值,为病证结合慢性心力衰竭心阳虚证提供辅助诊断依据,并对心衰心阳虚证微观辨证发展现状进行反思.
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参附注射液不同剂量治疗缓慢性心律失常心阳虚证的疗效观察
缓慢性心律失常是老年心血管系统的常见病之一,指窦性心率低于60次/min,包括病态窦房结综合征、窦性心动过缓、房室传导阻滞、室上性和室性逸搏.西医治疗尚缺乏理想的药物,而安装人工心脏起搏器因价格昂贵限制了其临床普及.多年来的实验研究和临床研究提示了中医药在缓慢性心律失常防治中具有一定的经验,在某些方面具有一定的优势.
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自拟羚桂龙牡汤治疗急性期小儿病毒性心肌炎心阳虚证疗效观察
目的 观察自拟羚桂龙牡汤治疗急性期小儿病毒性心肌炎心阳虚证的疗效.方法 将2015年2月—2016年2月本院收治的急性期病毒性心肌炎患儿96例随机分为对照组和观察组,各48例,患者入院后给予基础药物治疗,在此基础上,对照组联用其他西医药物,观察组给予羚桂龙牡汤治疗,对比2组临床疗效.结果 在治疗总有效率上,观察组为91.67％,对照组为77.08％,明显低于观察组,2组数据差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 心阳虚证的急性期病毒性心肌炎患儿采用自拟羚桂龙牡汤治疗,临床症状明显改善,效果显著.
关键词： 羚桂龙牡汤 急性期小儿病毒性心肌炎 心阳虚证 临床疗效
