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麻杏石甘汤对重症肺炎肺功能及微观指标的影响
目的:分析麻杏石甘汤化裁辨治对重症肺炎患者肺功能、微观指标、病情进展影响性,为重症肺炎治疗方案选择提供参考.方法:选取2015年2月至2017年1月郑州市第九人民医院收治的重症肺炎患者112例,按照入组顺序编号,单号为对照组,双号为观察组,每组56例.对照组采用常规西药治疗,观察组患者在常规西药治疗的基础上加用麻杏石甘汤化裁辨治.2组均连续治疗2周(1个疗程).比较2组治疗前、治疗后肺功能指标:呼吸频率(RR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳(PaCO2)、大呼气中段流量(maMMF)、氧合指数(IO).微观指标:红细胞分布宽度(RWD)、血小板分布宽度(PWD)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6).病情变化指标:APACHEⅡ评分、CPIS评分、PIS评分情况.比较2组治疗过程中药物不良反应和预后结果.结果:2组治疗后APACHEⅡ评分、CPIS评分、PIS评分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后RR、FVC、FEV1、maMMF、IO较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组治疗后,观察组RWD、PWD、HMGB1、TNF-α、PCT、IL-6均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者30 d内死亡4例,死亡率7.14％,对照组死亡7例,死亡率12.50％,观察组死亡率明显低于对照组(P<0.05).结论:麻杏石甘汤辅助西药化裁治疗重症肺炎能降低患者炎性反应、呼吸功能,减缓病情进展,更具优势,可有效提升患者预后,且安全性高,具有较高临床价值.
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西北燥证主证动物实验微观指标的计量选择
目的:为西北燥证主证动物实验选择合宜微观指标.方法:根据西北燥证临床和流行病学研究结果,寻觅选择微观实验指标的方向;学习既往中医动物实验文献,在选择方向引导下分析相关指标,加以初步筛选,得出一定数量的备选指标;以入选指数大小对备选指标进行加权计量取舍,从而选定适量指标.结果:从西北燥证主证寻出微观指标选择方向信息;初步选出76项微观指标为备选指标;通过公式推算了76项指标的计量选择参数和人选指数;截取人选指数大于0.5的18项指标确定为西北燥证主证动物实验微观指标.结论:微观指标加权计量选择法较既往经验判断法更加客观科学且便于规范操作,不仅适用于西北燥证研究,亦可成为在更广泛领域内开展中医复杂性病证研究选择实验指标之借鉴.
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亚健康状态综合评价指标体系研究思路探析
针对亚健康状态证候评价体系尚无统一标准的现状,提出以证素为切入点,建立<亚健康状态中医证候调查问卷>的九大维度,通过临床流行病学、数学、统计学、循证医学等多学科的协同攻关,构建合理的亚健康状态证候诊断标准,并选择多项指标联合试验,来探索亚健康状态相关性指标,终形成亚健康状态人群综合评价指标体系的技术规范与核心技术.
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手足口病中医证型与实验室指标相关性研究
目的:从中西医结合的角度出发,探究手足口病(HFMD)的中医辨证分型与现代医学微观指标之间的关系,以期为HFMD的中医辨证提供依据.方法:采用前瞻性研究方法,通过对临床诊断为HFMD的498例患儿进行观察统计,分析其中医证型与发病年龄、病程、西医理化检查之间的关系.结果:HFMD中医证型与发病年龄有统计学意义(P＜0.05),邪犯肺脾和湿热毒盛证都在6个月-3岁为发病高峰,但是湿热毒盛证在3岁以下的分布更明显;中医证型分布与病程时段有统计学意义(P＜0.05),4d之内以邪犯肺脾证多,5-8d病程无统计学意义,8d以上邪犯肺脾证分布多;中医证型在C反应蛋白指标上存在差异,湿热毒盛证C反应蛋白指标更高;中医证型在降钙素原指标上存在差异(P＜0.05),湿热毒盛证降钙素原指标更高;谷丙转氨酶指标无显著差异.结论:C反应蛋白、降钙素原对HFMD辨证分型有参考作用.
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西北燥证主证动物模型制作的时长观察
目的:应用宏观及微观指标确定制作西北燥证主证动物模型所需的时间.方法:选择造模后6、12、24、48d共4个时间点对实验动物进行观察,以宏观辨证体系进行评价,结合造模因素主要侵袭器官的微观病理改变,进行实验动物的辨证.结果:6、12d症状不明显,24d的变化经宏观辨证体系辨证可确定为西北燥证主证,且未出现明显的微观病理改变,48d已出现病理改变.结论:24d可作为西北燥证主证动物模型的造模时间.
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中医痰证微观指标现代研究概况
痰证理论是中医学的重要组成部分,随着中医证候客观化研究的不断深入,近年来有关痰证微观指标的研究报道日益多见,本文就目前的研究状况及所取得的进展,综述如下.1 痰证与血液、循环的关系1.1 与脂质代谢的关系有关血脂水平与痰证关系的研究,是痰证现代研究中早开展的内容之一.徐济民等发现,冠心病痰浊型患者胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的含量明显高于非痰浊型患者及正常人[1].巩尊科等发现,脑梗塞患者中痰证组载脂蛋白aPoAI低于肝肾亏虚组,而aPoB则高于肝肾亏虚组,该两组aPoAI都低于正常对照组,aPoB水平高于正常对照组[2],提示痰证的形成与血脂及载脂蛋白有一定的关系.
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血瘀证及中风病血瘀证的诊断标准概述
关于血瘀证的研究近年来较活跃,基本上是从微观和宏观两方面入手.微观辨证是根据微观指标认识与辨别证[1],宏观辨证则是以四诊为手段,以中医理论为指导,搜集有关的临床信息,判断出病因、病位、病性等的辨证过程.而后者对于血瘀证的实质的研究具有同样重要的实际意义.1 对血瘀证宏观辨证量化研究现状的概述回顾近年来对血瘀证的研究,我们分为国内和国外的相关研究,而国内的研究可按研究途径的不同将其分为三类:第一类是学术会议、专家、政府主管部门制定的标准[2～6],这一类多数是专家通过对古典医籍的复习和回顾,结合自己的临床经验,或在此基础上通过学术会议的切磋制定出的诊断标准;第二类主要是教科书拟订的标准[7～9];第三类是通过临床流行病学调查建立的标准[10,11].国外则以日本的研究为主[12～15].
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2型糖尿病(消渴病)微观辨证的临床研究
目的为糖尿病的临床辨证、治疗用药提供客观依据和帮助.方法观察2型糖尿病(消渴病,diabetes mellitus)不同证型患者各30例,正常对照组30例,检测血清一氧化氮(NO)、血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆D-二聚体(D-D)、血清白细胞介素-6(IL-6)这些微观指标的变化,探讨其与中医辨证分型的关系.结果①血清NO值在各组中的变化是阴虚热盛组>正常对照组>气阴两虚组>气滞血瘀组, 每两组间具有显著性差异(P<0.05), 其中气滞血瘀组与其它3组具有非常显著性差异(P<0.01).②糖尿病各组患者血浆GMP-140、 D-D值均较正常对照组有非常显著性增高(P<0.01), 在糖尿病组各证型中, 呈阴虚热盛组<气阴两虚组<气滞血瘀组变化趋势, 且血浆GMP-140和D-D的变化呈正相关(r=0.66).③血清IL-6在糖尿病组较正常对照组升高, 其变化呈阴虚热盛组<气阴两虚组<气滞血瘀组趋势, 每两组间具有非常显著性差异(P<0.01).结论糖尿病发病以正气不足为内在依据.随着病程的进展,脾肾亏虚及血瘀加重是必然趋势.治疗应重视补脾肾和活血化瘀.
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哮喘病各证型发病特点与微观指标分析
目的:探讨哮喘中医证型与微观指标之间的关系.方法:采用回顾性调查的方法,总结115倒哮喘患者的中医证型与白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血红蛋白检测值之间的关系.结果:发作期冷哮型嗜酸性粒细胞计数明显高于其他各型(P＜0.05),热哮型白细胞计数、中性粒细胞检测值明显高于其他各型(P＜0.05))；缓解期脾虚型血红蛋白则较其他型偏低(P＜0.05).结论:哮喘中医证型与微观指标标之间存在一定的相关性.
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子宫内膜异位症宏观与微观辨治探讨
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位而引起的疾病,主要临床表现为慢性盆腔疼痛、不孕、盆腔包块以及月经不调等.中医通过对疾病症状的综合分析,推究其内在的病理变化,以外揣内,由表达里,进行辨证论治,这种辨证方式称为宏观辨证.随着现代医学先进检查技术(如影像学检查、内镜检查、实验室检查、病理组织检查、基因检查等)的发展,可以从器官水平、细胞水平、亚细胞水平、分子水平、基因水平等较深层次上探讨疾病的本质,把宏观辨证与微观辨证有机地结合起来,建立有效与科学的临床诊断与疗效评价体系,为中西医结合诊断、治疗子宫内膜异位症搭起桥梁,在一定程度上补充和完善中医传统的宏观辨证内容.
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急性脑梗死中医辨证分型与客观指标关系的研究进展
急性脑梗死(ACI)属中医"中风"范畴,其中医辨证分型较多.为了使中风病的症候更加规范化,需结合一些客观指标,包括量化指标和微观指标,为临床辨证提供客观依据,而且证候标准规范的研究是中医标准国际化的关键,许多学者在这方面做了大量有益的尝试.
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冠心病心血瘀阻证微观辨证的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD)是常见的威胁人类健康的心脏疾病之一。在长期中医治疗中，为了弥补宏观诊断的不足之处，很多医家、学者在冠心病中医证型与客观指标相关性方面进行探析研究，尤其在中医证型微观辨证方面取得了突破性进展，使冠心病的中医诊断更加客观化和规范化。近年来，冠心病中医证型中尤以心血瘀阻证与微观指标相结合的研究广泛而深入，中医微观辨证在临床实践中证实了冠心病心血瘀阻证辨证论治的科学性和有效性，对于冠心病的中医辨证治疗具有重要的临床意义。本文从冠心病心血瘀阻证与微观指标相关性方面进行综述。
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肝纤维化中医辨证分型与微观指标的相关研究
肝纤维化是由于细胞外基质(ECM)的合成大于降解导致过度沉积,是纤维增生与纤维分解不平衡而引起的病理过程.近年来关于肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性的临床研究报道颇多,故对此进行综述.
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亚健康状态检测技术及微观指标研究现状和展望
通过对亚健康诊断和干预中已经应用的检测技术,以及亚健康相关微观指标的研究进行整理,提出:通过规范实验对照组、寻求相关性指标、利用数据挖掘等手段分析亚健康状态主要症状或证型与相关性指标之间的对应关系,进一步探究亚健康状态的发生机制或生理、病理变化.
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乳腺增生证型与实验室微观指标关系的辨识
乳腺增生病发病病因研究颇多,经典的观点是雌激素相对或绝对的升高,孕激素分泌不足,乳腺组织失去孕激素的保护作用,受雌激素的过度刺激而发病.中医辨证分型较难把握,许多学者都试图把各种微观指标与中医辨证分型结合起来研究各型间不同的发病机理、病理改变,以便为临床用药提供科学地参考依据,均取得了一定的成绩,但目前国内外学者从分子水平的角度与中医证型结合研究的很少,要在今后的研究中可以从基因变化的角度来解释不同证型的变化规律,以更好指导临床治疗.
关键词： 乳腺增生病/中医证型 微观指标 -
不孕症中医证候与生殖内分泌6项相关性的研究
目的:观察不孕症各证候类型患者血清生殖内分泌6项水平,了解中医宏观证候与微观指标的相关性.探讨中医证候诊断的客观指标.方法:所有纳入的265例病例进行中医辨证分型,所有患者均在月经周期第3～7天内行内分泌六项的检测,采用化学发光法检测血清FSH、LH、E2、PRG、T、PRL,选用美国DPC公司自动化发光免疫分析仪,采用自动化学发光法,试剂盒、底物、探针洗液为美国DPC公司产品.结果:内分泌6项与不孕症各证候的相关性的分析结果:FSH、LH与肾虚证呈正相关;PRL与气滞血瘀证呈正相关;提示:FSH、LH升高可能是不孕症肾虚的特异性指标,PRL升高是肝郁的特异性指标.证实中医肾与下丘脑-垂体-性腺轴的功能活动有密切关系,使"肾主生殖"与下丘脑-垂体-性腺轴调控生殖机能原理相吻合,并进一步考虑肾虚证的本质可能是下丘脑机能紊乱.
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肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性研究的思考
肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性的临床研究对于中医证候客观化研究和临床疗效的提高都很重要.目前肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性研究的研究设计多按指标升高的程度对各证型进行排序,各家结果不一致.建议采用"金标准"检查来选择研究对象,进一步明确西医诊断标准和中医辨证分型标准以提高研究设计质量,并参考相关国际规范来报告研究结果.
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肝病辨证论治中的困惑及对策
在肝病中医辨证论治中,常常出现一些困惑和问题,如无症可辨、症状缺乏特异性、辨证随意、症状改善不等于疾病好转、容易延误病情、异病同治有缺陷等情况,对此提出对策如下:有症辨症,无症辨病;中医药防治肝病引入循证医学的研究方法.
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从中医邪正观看老年痴呆微观指标
中医认为疾病的发病机理虽然多种多样,纷繁复杂,但归纳起来不外乎是邪正相争,正虚邪盛,正不胜邪的结果,就是说疾病过程是机体的抗病能力的正气与致病因素及其产物的邪气斗争的动态历程.如果运用扶正祛邪的治则,灵活采取相应方法则疾病就会向好的方向转归.这个学说在几千年的中医实践中有效地指导了中医从诊断到治疗的全过程.随着西方医学的传入,人们往往因为邪正两方面无法具体化,而怀疑其存在,从而对中医邪正观的科学性表示了疑问.笔者在近年对老年痴呆的研究中,注意了中医邪正观这一主体思维,将之贯穿于临床和实验的微观指标和认识,现就几对微观指标的变化与中医邪正的联系分析于下.以便广大学者同仁研究参考并指正.
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为辨证论治引入微观指标的实践
在中医现代化早已成为各方面共识的今天,究竟怎样才能使之实现现代化,却是一个依然值得探讨的问题.然而,任何科学理论无不来源于实践经验的总结,未来的现代化中医基本理论体系同样也必须在长期反复的实践中重构和创新,可见中医现代化必须从临床实践入手,特别应就辨证论治加以提高和完善之.
