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加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床观察
目的:加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床观察.方法:选取2015年4月～2018年4月期间本院收治的患有冠心病心绞痛心血瘀阻证的患者30例,随机分为观察组和对照组,两组患者各15例.给予对照组患者采用常规西药治疗,而给予观察组患者采用加味丹参饮联合西药治疗.比较两组患者的临床治疗疗效以及心电图改善情况.结果:观察组临床总有效率明显高于对照组的临床总有效率(P<0.05);观察组心电图改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论:加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效较好,患者治疗后的病症得到明显改善,且患者心电图ST段回升情况明显,适合在临床治疗中推广使用.
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血塞通滴丸联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的疗效观察
目的:观察血塞通滴丸治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效.方法:100例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者,随机分为两组,各50例.对照组使用单硝酸异山梨酯片治疗,观察组在单硝酸异山梨酯片的基础上联合血塞通滴丸治疗,观察时间为4周.结果:观察组总有效率为98％,对照组为86％,两组比较差异显著(P＜0.05).治疗后观察组心电图、血液流变学指标较对照组改善更明显.结论:血塞通滴丸联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心痛心绞痛(心血瘀阻证)疗效显著,安全性高,值得推广.
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通脉饮治疗胸痹心痛(心血瘀阻型)的临床观察
目的 评价通脉饮治疗胸痹心痛(心血瘀阻型)的有效性与安全性.方法 采用随机单盲对照法.治疗组口服自拟通脉饮,对照组口服心血宁,4周为1个疗程.结果 治疗组中医证候疗效及心电图均优于心血宁对照组(P＜0.05).治疗组的心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度及其中医证候积分均有明显改善,与治疗前比较,有统计学意义(P＜0.05),且均优于对照组(P＜0.05).结论 通脉饮治疗胸痹心痛(心血瘀阻型)疗效确切,同时安全性良好.
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血府逐瘀汤治疗冠心病心血瘀阻证研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病[1](CHD,coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病,指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,是威胁人类健康的重大疾病.根据WHO统计,冠心病是世界上常见死亡原因,2004年全世界死于心血管病1530万人,占总死亡人数的1/4,其中冠心病死亡占1/2以上.随着我国经济的发展,不健康生活方式流行,心脑血管事件明显增高,发病年龄年轻化.近年来中医药治疗冠心病取得重大进展,心血瘀阻证是冠心病为常见的证型,笔者总结近二十年来国内从心血瘀阻证辨证论治冠心病的研究发现:血府逐瘀汤在治疗冠心病心血瘀阻证患者中应用极为广泛,且临床效果满意;因此,笔者认为进一步探讨应用血府逐瘀汤,采用活血化瘀法防治冠心病的研究现状以及应用前景具有重要意义.
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加味丹参饮治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床观察
目的 探讨加味丹参饮治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的疗效及安全性.方法 选取2016年5月—2017年5月本院收治的140例冠心病心绞痛心血瘀阻证患者,随机分为两组(各70例),实验组采用加味丹参饮治疗,对照组采用复方丹参片治疗,4周为一个疗程.比较两组临床总有效率、治疗前后心绞痛发作持续时间、每周发作次数、心电图有效率、血脂水平及不良反应情况.结果 实验组临床总有效率为91.43％,显著优于对照组的74.29％(P<0.01);两组患者的心绞痛持续发作时间和每周发作次数均显著改善(P<0.01),且实验组均显著优于对照组(P<0.01);实验组的心电图总有效率(87.14％)较对照组(71.43％)明显更优(P<0.05);两组患者的血脂水平均明显改善(P<0.05),且实验组的改善水平明显优于对照组(P<0.05).患者均未出现严重不良反应.结论 冠心病心绞痛心血瘀阻证采用加味丹参饮治疗,疗效显著,安全可靠,可大力推广使用.
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冠脉临界病变的中医证候文献回顾与分析
目的：冠脉临界病变为冠心病的一个特定阶段，其中医证候的研究将对其临床治疗方案有重要的意义。方法本文利用文献检索的方法，检索国内从1979年1月截止到2013年12月的冠心病研究论文和学位论文，筛选了利用冠脉造影检查分类血管狭窄程度并进行中医辨证的研究，归纳总结出冠脉临界病变的中医辨证分型。结果有17篇论文入选，共682例冠脉临界病变病例，其中心血瘀阻证和痰阻心脉证为冠脉临界病变的主要证型，分别占29．33%和15．4%，心肾阴虚、心阳亏虚、气阴两虚和痰瘀互结也占有一定的比例。结论冠脉临界病变的主要中医证型是心血瘀阻证和痰阻心脉证。
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不同体质类型CHD心血瘀阻证患者ApoE基因多态性对血管内皮细胞功能的影响
目的：研究不同体质类型冠心病（CHD）心血瘀阻证患者的载脂蛋白E（ApoE）基因多态性分布及对血管内皮细胞功能的影响。方法：运用全序列基因测序法对556例冠心病心血瘀阻证患者进行ApoE基因分型，分析ApoE基因多态性与血管内皮细胞功能水平的关系。结果：各体质组的E3/3基因型频率明显低于健康组，E3/4频率明显高于健康组。另外气虚质E3/3高于血瘀质和阳虚质，而血瘀质和阳虚质的E3/4高于气虚质；血瘀、阳虚和气虚体质CHD心血瘀阻证患者各基因型组ET和ET/NO水平均高于健康组（P<0.05），血瘀体质心血瘀阻证患者基因型组内，E3/4+E4/4基因型ET高于其它基因型（P<0.01），阳虚和气虚体质CHD心血瘀阻证患者各基因型组内ET、NO、ET/NO水平无明显差异。结论：E3/4、E3/3ApoE基因型可能为CHD心血瘀阻证的易感基因型，在不同体质之间有一定差异；血瘀质冠心病心血瘀阻证患者携带E4等位基因的ApoE基因多态性可能具有“升高ET水平”的作用。
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心血瘀阻证大鼠血浆代谢网络模型分析
目的：探讨心血瘀阻证大鼠血浆代谢网络模型。方法：代谢通路分析采用KEGG数据库，代谢产物分子注释、相关的酶或转运蛋白及其相关性质分析采用HMDB数据库，代谢网络模型可视化采用metPA网络软件。结果：9个代谢产物参与了15条代谢通路，其中泛酸盐和CoA生物合成、丙酸代谢、不饱和脂肪酸生物合成通路影响值P<0.05。结论：泛酸盐和CoA生物合成、丙酸代谢、不饱和脂肪酸生物合成通路参与大鼠心血瘀阻证的病理过程。
关键词： 代谢组学 心血瘀阻证 代谢通路 泛酸盐和CoA生物合成 丙酸代谢 不饱和脂肪酸生物合成 -
冠心颗粒对稳定性心绞痛炎症反应的影响
目的:观察冠心颗粒治疗稳定性心绞痛心血瘀阻证的临床疗效及对炎症反应和血小板功能的影响.方法:将154例患者按就诊先后,依据分层,随机分为对照组和观察组各77例.对照组给予拜阿司匹林肠溶片0.1g,1次/d;盐酸曲美他嗪片20 mg,3次/d;对高血脂、高血压和糖尿病患者给予对症处理(冠心病二级预防药物).观察组在对照组治疗的基础上加用冠心颗粒,1剂/d,早晚分2次冲服.两组疗程均为20周.记录心绞痛发作次数、发作持续时间、疼痛程度、诱发因素及与体力活动的关系;测量治疗前后心电图和血脂变化,进行治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)和心血瘀阻证评分;检测治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP),同型半胱氨酸(HCY),血清胱抑素C(Cys-C),血小板膜糖蛋白CD63,CD42 b和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.结果:观察组疾病疗效总有效率为92.21％,高于对照组的77.92％ (P ＜0.05);观察组中医证候疗效总有效率为93.51％,高于对照组的72.73％ (P ＜0.01);治疗后观察组心绞痛发作次数少于对照组,持续时间缩短于对照组,硝酸甘油用量少于对照组(P＜0.01);治疗后观察组ST段下移导联数,T波低平导联数,和T波倒置导联数均少于对照组(P＜0.01);治疗后观察组TG异常率为10.39％,低于对照组的22.08％ (P ＜0.05),TC异常率为9.09％,低于对照组的25.97％(P＜0.01),HDL-C异常率为12.99％,低于对照组的28.57％ (P ＜0.05);治疗后观察组SAQ量表评分均高于对照组,心血瘀阻证评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组hs-CRP,HCY,CysC,CD63和MMP-9水平均低于对照组,CD42 b水平高于对照组(P＜0.01).结论:冠心颗粒治疗心血瘀阻型稳定性心绞痛能减少心绞痛发作程度,能调节脂代谢,还抑制炎症反应和血小板的活化功能,从而改善心肌缺血,提高临床疗效.
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药食心葆汤对心血瘀阻证冠心病患者血清同型半胱氨酸及凝血功能的影响
目的:观察药食心葆汤联合西药治疗冠心病的临床疗效及其对血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平凝血功能的影响,并探讨其作用机制.方法:选取2015年1月至2016年1月于郑州市中医院心内科入院治疗并确诊为心血瘀阻证的冠心病患者200例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组102例,观察组98例,对照组患者采用常规西药治疗,观察组在此基础上联合药食心葆汤治疗,药物干预治疗8周,比较两组患者血清同型半胱氨酸(HCY),凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT),部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]等指标.结果:治疗后观察组患者凝血功能、血清HCY水平改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组可明显降低CHD患者血清HCY水平(P＜0.05),调节患者的凝血功能(P＜0.05),组间比较显示两组有明显差别,特别是在改善凝血功能方面,观察组明显优于对照组(P＜0.05),对照组治疗前后各项指标没有统计学差异.结论:药食心葆汤联合西药治疗冠心病的临床疗效确切,能有效降低CHD患者HCY水平、调节凝血功能,值得临床推广使用.
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冠心病心力衰竭不同中医证型对地高辛药代动力学的影响
目的:研究冠心病充血性心力衰竭肾阳虚衰证与心血瘀阻证对地高辛药代动力学的影响.方法:将冠心病充血性心力衰竭患者分为肾阳虚衰与心血瘀阻两组,两组患者均口服地高辛片剂.检测两组地高辛稳态血药浓度,血清肌酐,尿素氮,并用Bayesian一点法拟合地高辛的个体药动学参数,进行统计学比较.结果:肾阳虚衰组稳态血药浓度,血清肌酐,尿素氮水平均显著高于心血瘀阻组,且较心血瘀阻组地高辛在体内分布容积明显减少,生物半衰期延长,消除速度减慢.结论:地高辛在不同证型的患者体内的药代动力存在差异,肾功能衰减是造成差异的原因之一,而肾功能的衰退与肾阳虚衰关系密切.
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冠心病心血瘀阻证患者尿液代谢组学的通路分析
目的:探讨冠心病心血瘀阻证患者尿液代谢组学的通路.方法:通路的生物学分析使用KEGG数据库进行检索和构建,代谢产物分子注释、相关的酶或转运蛋白及其相关性质分析使用HMDB代谢组学数据库进行检索,代谢产物路径可视化采用MetPA网络软件构建.结果:冠心病心血瘀阻证患者代谢通路显示,6个差异性代谢产物共参与了10条代谢路径,其中“半乳糖代谢”、“酮体的合成和降解通路”影响值分别为0.00276和0.0000.结论:冠心病心血瘀阻证患者中“半乳糖代谢”、“酮体的合成和降解通路”发生变化参与其病理过程.
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基于比较流行病学的冠心病心血瘀阻证患者体质类型和危险因素特点分析
目的:探讨不同地域冠心病心绞痛心血瘀阻证患者体质类型和危险因素特点及差异.方法:600例研究对象分别来自太原和新乡2个不同地域,在质量控制因素的前提下,结合中医体质标准进行体质类型的判定,同时对不同地域冠心痛心血瘀阻证相关危险因素进行Logistic回归分析,对不同地域冠心痛心绞痛患者体质和危险因素进行描述和对比研究.结果:新乡地区的气虚质、痰湿质和湿热质多于太原地区,而太原地区的阳虚质明显多于新乡地区.两地区在瘀血质+阳虚质、瘀血质+痰湿质、瘀血质+阴虚质、痰湿质+瘀血质和阳虚质+瘀血质等相兼体质类型上差异显著,而危险因素地域上的差异性体现在体质量和载脂蛋白E基因多态性上.结论:冠心痛心血瘀阻证的体质分布和危险因素表现出一定的地域差异性,这种差异可能与各地域地理环境气候特征及其影响下患者人群的生活习惯等因素相关.
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比伐芦定应用于冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者PCI临床效果及安全性研究
目的 观察冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO) (心血瘀阻证)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)应用比伐芦定抗凝治疗的有效性及安全性.方法 选取就诊于沈阳军区总医院并明确诊断为CTO且成功开通病变血管的患者60例,根据PCI术中使用的抗凝方案将其分为比伐芦定组(30例)与普通肝素(UFH)组(30例),所有患者术前随机应用比伐芦定或普通肝素.分析临床资料,观察2组患者围手术期的出血事件,对患者术后进行30 d随访,统计主要不良心血管事件(MACE) (包括支架内急性血栓形成,心源性死亡,非致死性心肌梗死及卒中)发生情况及中医单项症候改善情况.结果 2组患者临床资料差异无统计学意义(P＞0.05),比伐芦定组围手术期出血事件发生率低于普通肝素组,差异无统计学意义(P＞0.05).术后30 d内2组均未出现支架内急性血栓形成,心源性死亡,非致死性心肌梗死,但肝素组有1例患者出现卒中,表现为脑出血,比伐芦定组MACE发生率低于普通肝素组,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后中医单项症候改善明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTO(心血瘀阻证)患者PCI术中应用比伐芦定具有显著的抗凝效果,且安全性佳,适于临床应用.
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芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证60例
目的 观察芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的疗效,以供临床参考.方法 以2010年5月至2012年4月在我院接受治疗的冠心病心绞痛心血瘀阻证患者120例为研究对象,进行随机分组.对照组口服血府逐瘀胶囊,观察组口服芎芍胶囊.观察两组患者总有效率的差异.结果 与对照组相比较,观察组总有效率明显较高,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 采用芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证临床疗效较为满意,具有良好的临床应用前景.
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于作盈教授芳香通络饮治疗胸痹-心血瘀阻证34例
目的 对芳香通络饮治疗冠心病稳定型心绞痛(胸痹-心血瘀阻)的效果进行临床观察分析.方法 将68例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为两组,观察组服用芳香通络饮来进行治疗,对照组服用复方丹蒌片进行治疗,观察两组的治疗效果.结果中医证候疗效比较,观察组总有效率为 94.12%,对照组治愈总有效率为 70.85%.结论对于冠心病稳定型心绞痛患者患者使用自拟芳香通络饮治疗,疗效确切.
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冠心病心血瘀阻证患者不同中医体质类型与血脂水平的关系
目的：观察冠心病心血瘀阻证患者的主要体质类型，探讨不同体质类型与血脂水平的关系。方法运用王氏体质分类法对600例冠心病心血瘀阻证患者进行体质分型，分析主要体质类型与三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的关系。结果冠心病心血瘀阻证患者排名前4位的体质类型分别为瘀血质、阳虚质、气虚质、阴虚质。4类体质的TG水平均高于健康组(P＜0.01)，各体质间TG水平无明显差异(P＞0.05)；瘀血质LDL-C水平高于其他体质及健康组(P＜0.01)；不同体质类型HDL-C水平无明显差异，与健康组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论冠心病心血瘀阻证不同体质类型间的血脂水平具有差异性，瘀血质LDL-C危险性高于其他体质。
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复方龙血竭胶囊治疗稳定型心绞痛随机对照多中心临床研究
目的 评价复方龙血竭胶囊治疗稳定型心绞痛(心血瘀阻证)的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床研究,418例病例中,试验组(314例)给予口服复方龙血竭胶囊,对照组(104例)给予口服复方丹参胶囊,疗程均为28 d.结果 试验组心绞痛疗效和心电图疗效明显优于对照组(P<0.05);而中医证候疗效、硝酸甘油停减率比较,2组差异无统计学意义(P>0.05).试验组没有出现严重不良事件.结论 复方龙血竭胶囊在治疗稳定型心绞痛(心脉瘀阻证)方面是有效和安全的.
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川苏救心软胶囊治疗冠心病心绞痛血瘀证机理探讨
目的 对川苏救心软胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效及用药安全性作出评价,并探讨其作用机制.方法 本研究纳入冠心病心绞痛心血瘀阻证患者58例,随机分为试验组和对照组(各29例).试验组口服川苏救心软胶囊,对照组口服硝酸异山梨酯片.结果 2组疗前情况比较无显著性差异 (P>0.05),疗后试验组与对照组在心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率方面比较无显著性差异(P>0.05).治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能无明显差异 (P>0.05),未发现有指标明显异常者.川苏救心软胶囊可改善血液流变学指标(降低全血粘度、血浆粘度、红细胞压积),抑制血小板功能(降低血栓素 B2,升高 6-酮-前列腺素 F1α),保护血管内皮(降低内皮素、升高一氧化氮).结论 川苏救心软胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证有确切疗效,且安全可靠.
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66例冠心病心血瘀阻证脉图检测分析
目的 探讨冠心病心血瘀阻证的脉图参数特点,为脉诊客观化提供量化指标.方法 采用上海产ZM-ⅢC型智能脉象仪,对66例冠心病心血瘀阻证患者和76例健康人进行脉图检测分析.结果 与健康对照组比较,冠心病心血瘀阻证组主波高度(Hb)、潮波高度(Hd)、降中峡深度(He)无明显差异(P＞0.05),而重搏波深度(Hf)明显降低,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);血管弹性系数(Hd/Hb)、血管张力系数(Hf/Hb)明显低于正常组(P＜0.01),外周阻力系数(He/Hb)明显高于正常组(P＜0.05).结论 脉图参数可作为冠心病心血瘀阻证辨证的客观指标之一.
