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部分野生动物监测与广西两起SARS关系的回顾分析
目的分析广西SARS始发疫情与部分野生动物SARS监测结果之间的关系,研究SARS病原的可能的动物来源.方法对一起SARS始发疫情和一起输入疫情进行流行病学调查,用SARS病毒核酸扩增(Real-time PCR)荧光法检测99只人工饲养野生动物的咽拭、肛拭、组织标本SARS病毒基因,用ELISA法检测野外捕获的117只野生动物血样标本的SARS病毒总抗体.结果发病前一月,始发病例的家猫先病亡;首例输入病例有明确的蛇和老鼠等野生动物接触史.自然来源的野生动物SARS冠状病毒总抗体阳性率5.12%,鸟纲阳性率22%,爬行纲阳性率20%.结论SARS始发病例与动物有关,SARS病原可能来源于自然界野生动物,其中蛇、鹰、蛤蚧、鳖为可能.禁止捕猎、贩运、宰杀野生动物和控制鼠类媒介是防范SARS发生和控制扑灭SARS疫情的首要措施.
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湖南省SARS早期症状监测预警系统的建立与反应
目的对湖南省SARS早期症状监测预警系统的监测结果进行评价.方法建立监测病例和预警指标,实施SARS早期症状监测,对非典预警病例进行报告、调查、实验室检测与处理.结果2003年12月1日至2004年6月6日,监测系统共发现并报告4例SARS预警病例,经流行病学调查和实验室检测排除了SARS.结论完善的监测系统可及时发现发热呼吸道病人及发热肺炎病人,确认或排除SARS疫情,及时有效地采取公共卫生防控措施.
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65名学生发热事件调查分析
目的调查2003年5月宁波市江东区某小学发生多人发热事件及其发生原因.判断是否为SARS病例.方法对该小学489名小学生和周边2所小学1 380名学生采用统一方法进行流行病学调查,结合实验室和X线检查.结果本次调查共发现65名发热小学生,白细胞计数大多正常,淋巴细胞百分率增加,X线检查显示3名学生肺部有模糊阴影,其余学生均两肺清晰无异常,病人分布有一定的聚集性.经过2 d的集中医学观察,除2名留观学生体温在37.4℃(1名为上呼吸道感染、1名为扁桃体炎),其他学生体温均在37℃以下症状,白细胞计数、x线检查均正常.结论发热病例不符合SARS诊断标准,考虑本次发病为多种原因引起的,一般病毒性感染引起的短暂发热可能性大.
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江门市传染性非典型肺炎(SARS)的血清流行病学调查研究
目的分析江门市各类人群SARS冠状病毒血清IgG抗体水平.方法采集不同人群血标本,检测血清SARS冠状病毒IgG抗体.结果检测各类人群血清标本208份,SARS冠状病毒血清IgG抗体阳性53份,阳性率为25.48%;其中临床确诊SARS病人和高暴露人群阳性率分别为100.00%(47/47)和11.54%(6/52);临床发热的疑似病人及健康人群血标本,检测血清SARS冠状病毒IgG抗体,结果均为阴性.结论SARS冠状病毒是江门市本次SARS流行的主要病原体,在这次疫情暴发之前,人群对SARS冠状病毒普遍易感,江门市SARS监测和防控工作任务相当艰巨,面临极大的挑战.
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WHO中东呼吸综合征(MERS)流行病学调查指南
冠状病毒可导致人类疾病,冠状病毒感染的临床表现由轻到重涵盖了从普通感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)的整个范围.冠状病毒也能在多种动物中引起疾病.2012年底,在中东地区居民身上发现了一种新的冠状病毒,这种冠状病毒以往未在人类中发现过.该病毒被命名为中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV),现已发现至少50多例实验室确诊的人类感染病例.目前,所有感染MERS-CoV的病例都和中东地区有直接或间接的联系.不过,近期在其他国家前往中东旅行的人群中已发现局部的非持续的人际传播发生.
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SARS患者血清干扰素-2α和肿瘤坏死因子水平检测
目的观察SARS患者血清干扰素-2α(IFN-2α)和血清肿瘤坏死因子(TNF)含量变化.方法用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IFN-2α和TNF含量,并与正常对照组作了比较.结果 SARS组进展期患者IFN-2α含量明显高于对照组,重型SARS患者血清IFN-2α含量高低不一 .SARS组进展期患者TNF含量明显高于对照组,重型SARS患者血清TNF含量明显高于普通型.结论患者血清IFN-2α和TNF含量变化提示细胞免疫参与了机体的免疫反应,重症SARS患者IFN-2α和TNF含量变化反映了患者的免疫机能状况差异.
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40例老年SARS临床分析
目的探索老年严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点与转归.方法通过老年组与中青年组对照分析临床特点;老年死亡组与痊愈组对照分析转归特点.结果老年组:中低热,合并心脑血管疾病多见(P＜0.01);高热,寒颤,全身酸痛,腹泻,食欲减退少见(P＜0.05).死亡组PaO2＜70 mmHg或PaO2＜50 mmHg多见(P＜0.01),腹泻较多(P＜0.05).结论老年SARS的发热多为中低程度,伴有较少的全身中毒症状;血氧分压明显降低和腹泻对死亡转归影响极大.
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严重急性呼吸综合征患者多脏器损伤的观察
目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者多脏器损伤表现及处理原则.方法对429例SARS患者中有多脏器损伤的182例的临床资料进行回顾性分析.结果 95.6%(174/182)患者有SARS的接触史,潜伏期2～19 d.临床表现:发热99.5%(181/182),咳嗽64.3%(117/182),全身酸痛41.8%(76/182),呼吸困难和腹泻各26.9%(49/182),头痛占19.8%(36/182).182例患者均有不同程度的肺部损伤,一侧肺部病变67例(67/182、36.8%),双侧115例(115/182、63.2%).152例(152/182、83.5%)患者有不同程度的肝脏损伤.52例(52/182、28.6%)心脏损伤.心脏和肝脏同时受损的有20例(20/182,11%).1例(1/182、0.6%)肝脏中度损害的患者有一过性的肾功能尿素氮轻度增高.结论 SARS对不同的脏器损伤发生率因脏器不同而有差异.肺脏损伤的发生率高并且不同时期有不同表现;肝脏损伤以转氨酸中度增高为主,部分可能与药物有关;心脏的损伤早期为病毒的直接侵蚀,后期与病毒感染引起的继发免疫反应有关;对肾脏的影响发生率低且程度轻,愈后良好.
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33例SARS病人的临床特征与治疗
目的:了解SARS临床特点及探索有效的治疗方法.方法:对我院33例临床资料进行总结.结果:33例患者中男19例,女14例;年龄17-65岁,平均33岁.临床症状:发热(100%),畏寒(60.61%),咳嗽(75.76%),胸闷(30.30%),肌肉酸痛(27.27%),关节痛(24.24%),腹泻(3.03%);血常规:白细胞(WBC)＜4.0X109/L 8例(24.24%),4.0-10.0X109/L24例(72.73%),＞10.0X109/L1例(3.03%),平均为(6.2±4.0)×109/L,中性粒细胞为0.73±0.13,淋巴细胞绝对值≥1200/mm319例(57.58%),＜1200/mm35例(15.15%),＜900/mm37例(21.21%),＜600/mm32例(6.06%).X线胸片:单侧肺部斑片状浸润影者26例(78.79%),双侧斑片状浸润影者7例(21.21%).临床治疗:采用综合治疗的原则,以小计量糖皮质激素(甲泼尼松龙40-80mg,静点q12h)、氟喹诺酮类、大环内酯类及抗病毒药物为主,同时氧疗及对症治疗.结论:诊断SARS的临床依据为流行病接触史、发热、X线肺炎症及白细胞计数正常或减少.临床治疗以综合治疗为主,早期氧疗及小剂量激素治疗有较好的治疗效果.
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严重急性呼吸系统综合征的影像学表现及临床特点
目的:探讨急性呼吸系统综合征的胸部影像学表现及临床特点.资料与方法:对经确诊的30例严重急性呼吸综合征的胸部影像学表现和临床特点进行回顾性分析.结果:SARS的胸部影像学表现由肺实质的渗出或/和间质的渗出程度所决定,根据病变早期及进展期的表现分为4型:①局限小片型:8例,早期为一片状局限灶性实变,随后病灶可增大,然后渐次吸收.②广泛大片型:6例,由早期单一局限片状病灶迅速发展为广泛大片状影(范围≥2个肺野).③间质肺纹型:10例,主要表现为肺间质渗出性炎症,可有"粗网"、"细网"、"网点"之分.④多发混合型:6例,早期即见肺内多发(病灶数目≥2个)片状及结节状病灶或/和与其它肺野的"网格状"及"网-点状"阴影共在.结论:X线检查是发现SARS的基本的影像学检查方法.CT能更好地显示病变.在SARS的诊治过程中,影像学的"三有"与"三无"和实验室检查的"三高"与"三低"对诊断分型、分期有益,并有助于判断病情,指导治疗,估计预后.
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传染性非典型肺炎的胸部X线表现
目的:探讨传染性非典型肺炎的胸部X线表现.方法:回顾性分析12例传染性非典型肺炎胸部X线表现.结果:12例传染性非典型肺炎胸部X线表现为:片状阴影10例(83.3%);网格状阴影1例(8.3%):肺纹理增粗1例(8.3%).单侧肺受累9例(75%);双肺受累3例(25%).结论:普通X线胸片可作为传染性非典型肺炎的首诊影像检查手段,动态观察胸片变化对判断病情演变至关重要.
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石景山医院发热门诊80例SARS病例的流行病学分析
目的:通过对石景山医院发热门诊确诊的80例SARS(严重急性呼吸综合征)病例进行流行病学分析,总结SARS的流行特征,从而更好的预防控制SARS的流行.方法:收集自4月10日-5月24日石景山医院发热门诊确诊80例病例的详细资料并进行整理分析,描述其时间、人群、地区分布特征.结论:从80例SARS病例的时间分布上分为3个发展阶段:4月10日-4月22日为缓慢上升期;4月23日-5月-10日为快速增长期即疫情扩散期:5月11日-5月24日为缓慢下降期即疫情逐步控制期.在人群分布上呈现以医务人员、民工、学生多发的态势但在多发人群中没有形成爆发及广泛流行.
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严重急性呼吸综合征24例的临床研究
目的 研究严重呼吸综合征的病因,病机,传染途径,诊断,鉴别诊断,预防及治疗方法.方法 选择该院收治严重呼吸综合征病例资料24例.回顾性分析严重呼吸综合征的病因,发病机制,传染途径,诊断,鉴别诊断,预防及治疗方法.结果 严重急性呼吸综合征是一种感染SARS-CoV转染性极强的新型传染病.其发病机制目前还不十分明确,通过有流行病学史,症状,体征,实验室检查,X线检查及病原学检查可作出诊断.结论 有效隔离可有效预防严重急性呼吸综合征,综合治疗是严重急性呼吸综合征的有效治疗方法.
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SARS-CoV毒株E、M、N和S基因分子变异研究
目的通过对SARS-CoV毒株基因序列的变异分析,揭示SARS-CoV毒株出现和流行与基因进化的关系.方法对广东地区SARS-CoV毒株进行序列分析,其余毒株序列从GenBank检索,采用DNAstar 5.0软件,对检索的SARS-CoV的E、M、N、S基因核苷酸序列进行比对和分析;并结合临床资料对变异毒株进行流行病学分析.结果以果子狸冠状病毒(SZ-3)为基准,102株人类毒株中,6株毒株E基因的4个氨基酸发生置换,两株毒株发生缺失变异;果子狸毒株M基因的第5位丝氨酸置换为人类毒株甘氨酸并减少1个糖蛋白位点,此外M基因有38株毒株发生8个氨基酸置换变异;6株毒株N基因发生氨基酸置换,3株毒株发生缺失变异;人类毒株S基因中9个氨基酸全部发生变异并增加1个糖蛋白位点,与果子狸毒株不同比例占0.72%(9/1255);部分毒株中S基因的27个氨基酸在发生置换变异,7株毒株发生缺失变异.结论冠状病毒S基因中9个氨基酸置换和1个糖蛋白位点影响,可能导致人类SARS-CoV毒株出现和SARS流行;SARS流行持续和传播扩大与S基因进化变异相一致.所以认为,SARS-CoV毒株S基因变异可能在SARS出现和流行中发挥极其重要的作用.
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流式细胞分析在SARS临床研究中的应用
介绍流式细胞绝对计数血液淋巴细胞亚群、T淋巴细胞体外活化功能测定、活化免疫细胞内细胞因子分析、定量分析淋巴细胞亚群表达某些活化抗原在SARS临床研究中的应用及流式细胞分析SARS标本应注意的问题,并提供了一例SARS病例的分析结果供参考.
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北京市海淀区403例传染性非典型肺炎的流行病学分析
目的分析北京市海淀区常住人口传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]的流行病学特征.方法对海淀区常住人口中发生的SARS病例进行个案调查和描述性分析.结果2003年3月18日至5月31日,海淀区常住人口中共发生SARS病例403例,发病率约为18.0/10万,死亡27例,病死率为6.7%.患者中青壮年占70.4%,尤以20～29岁组高发.全区除一个乡外均受累,多以散发为主,只有3个街道呈现明显的家庭或学校内爆发.流行基本可以划分为初始增长期(27天)、高峰期(21天)和快速下降期(26天).患者中有密切接触史的比例随各期呈递减趋势(趋势χ2=8.800,P=0.003);初期接触地点主要在医院(72.7%),而迅速下降期则以家中接触为主(85.7%);各期的职业构成谱也明显不同(χ2=36.41,P＜0.01).无明确接触史的患者中26.6%有外出史,其中又有47.6%是去医院,并且65%在流行的高峰期光顾医院.结论海淀区常住人口SARS流行强度与全市持平,医院内获得感染是SARS流行的主要原因.
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广州市2004年某野生动物市场动物携带SARS-CoV监测
目的了解广州市某野生动物市场动物携带严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)的动态变化,预测2004-2005年冬季当地发生动物源性SARS的危险性.方法在SARS发病相关月份采集广州市某野生动物市场动物的肛拭子和咽拭子标本,使用实时荧光聚合酶链反应(PCR)初筛,使用RT-PCR和序列分析方法核实.结果在2004年1月5日广东省开始清除野生动物行动前采集的31只动物(5只赤狐、20只猫、6只黄毛鼠)中,有8只动物SARS-CoV检测阳性(25.8%),包括3只赤狐、4只猫、1只黄毛鼠.在2004年1月20日采集的119只动物(6只兔、13只猫、46只原鸡、13只斑嘴鸭、10只灰雁、31只鹧鸪)中,仅1只灰雁的肛拭子检测阳性.2-11月份采集的102只动物(14只灰雁、3只猫、5只兔、9只斑嘴鸭、2只鹧鸪、8只雉鸡、6只鸽、9只黄麂、19只山猪、16只黄毛鼠、5只犬、1只水貂、3只山羊、2只绿孔雀)中,仅4月份采集的1只山猪的肛拭子标本阳性.11-12月份在广东省采集的22只果子狸标本均为阴性.结论和SARS流行或出现散发病例2003年5月、2004年1月5日某野生动物市场动物的SARS-CoV的RT-PCR检测情况相比,2004年1月20日至12月广州市某野生动物市场的动物携带SARS-CoV的比例显著降低.11-12月份采集的12只果子狸标本RT-PCR检测也为阴性.提示2004-2005年冬季发生动物源性SARS-CoV感染的危险性很小.
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北京市某医院传染性非典型肺炎医院内感染传播途径的初步调查
目的探讨传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]医院感染的传播途径.方法选择北京市某综合性医院3月2～31日期间收治和医院感染的10例SARS病例,进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查.结果 (1)发病病例的地理分布主要集中在住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房,住院患者多数年龄较大且合并较严重的基础病;(2)输入性病例是导致医院感染的第一代传染源,医院内继发感染的住院者是进一步扩散蔓延的第二批传染源,同时不排除隐性带病毒者(曾密切接触SARS病例而未发病者)作为潜在传染源的可能;(3)资料分析结果支持近距离飞沫传播和密切接触传播为该次SARS医院感染的主要传播途径,同时还提示:存在气溶胶(飞沫核)经病房排风系统垂直长距离传播的可能性.结论医院感染是SARS流行初期的主要形式.其传播途径除近距离飞沫传播和密切接触外,应进一步收集和积累是否存在气溶胶(或飞沫核)长距离传播的流行病学和实验科学证据.
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天津市传染性非典型肺炎流行特点及主要控制措施效果评价
目的分析天津市传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]流行病学特征,对主要控制措施的效果进行初步评价.方法采用自行设计的病例报告表,全市统一的流行病学个案调查表及病例接触者、密切接触者树状分布图,深入病房、家庭、社区、团体等对病例及接触者进行调查.结果以发病时间计算,自2003年4月13日至5月8日,包括输入病例在内发病175例,发病率为1.9/10万,其中死亡14例,病死率达8.0%.整个流行过程不足1个月,流行特点:1例"超级传播者"直接或间接传染了全市94.3%的病例;呈现以A、B、C 3家医院聚集发病为特点的爆发性流行,占全市病例的68.6%,3家医院外的家庭聚集发病占全市病例的14.3%,同事间传播为2.3%,散发者为9.1%,这些散发者未造成接触者感染;早期医务人员发病较多,占总病例数的38.2%,流行全过程参加SARS救治工作的1 975名医护人员的总感染率为3.4%;全部流行过程传染源明确,传染链清晰,全市仅3例患者未找到传染源,占病例总数的2%;在10例源头病例中仅"超级传播者"和另一病例传染了其接触者,其他传染源由于及时隔离未造成任何传播. 结论 SARS是严重急性呼吸系统传染病,如能及时准确地掌握传染链并进行范围适当、及时有效的封闭及隔离措施,以科学的方法提高全民的警觉度,传染链可能在较短时间内被切断,从而控制传播.
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内蒙古自治区传染性非典型肺炎疫情趋势分析
目的分析内蒙古自治区传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]流行情况.方法利用法定报告传染病资料进行统计分析.结果 2003年3月27 日内蒙古自治区报告首例SARS病例,截止到5月20日,全区累计报告446例(诊断病例287例、疑似病例159例).累计报告出院61例(诊断56例、疑似5例),排除131例(诊断10例、疑似121例),诊断病例死亡25例,病死率为8.7%.累计报告病例分布在9个盟(市)30个旗(县).按发病时间统计,发病集中在4月13～29日,占总数的67.7%.4月24日开始发病呈波动性下降,5月3～8日每日平均发病数为5.3例,5月9日以后每日平均发病数为0.3例.结论内蒙古自治区SARS流行过程大致可以分为3个时期:第一时期即3月18日至4月15日,为输入性感染期,发病呈缓慢上升,涉及6个盟(市)14个旗(县),特点是家庭聚集性感染;第二时期即4月16～28日,为继发性感染期,发病大幅度上升,涉及10个盟(市)24个旗(县),特点是医院成为继发性感染的重要来源;第三时期即4月29日至今,为散发感染期,发病有小的波峰,涉及到10个盟(市)、38个旗(县),特点是无接触史者发病比例高,但未形成明显的传播链条.
