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顾氏外科特色疗法治疗肛周蹄铁型脓肿的有效性和安全性分析
目的：回顾近十年采用顾氏外科特色疗法治疗的蹄铁型肛周脓肿病例，总结所采用的具体顾氏外科特色疗法及其有效性和安全性。方法将2003年至2012年间所有采用顾氏外科特色疗法治疗的蹄铁型肛周脓肿住院患者资料进行整理并随访。观察患者的一般情况，入院前治疗，脓肿位置和范围，所采用的顾氏外科特色疗法（包括手术方法和后续外治法），术后肛门功能，一期愈合，瘘管形成及随访时间。结果10年来共收治符合纳入标准的蹄铁型肛周脓肿患者222例，平均随访时间48.2个月，其中男193例，女29例，平均年龄42.4岁。脓肿范围涉及二个象限者148例，三个象限者48例，全马蹄型有26例；脓肿位于提肛肌上方有67例，提肛肌下方有155例。采用顾氏外科特色术式包括单切口引流、多点小切口引流、拖线疗法、挂线法和置管引流。术后采用的顾氏外科疗法包括灌注冲洗、药线引流、垫棉压迫、负压吸引。经这些特色疗法治疗后有98例患者一期愈合，平均愈合时间42 d；124例患者形成肛瘘，瘘管形成平均时间4.6个月，包括低位肛瘘91例（单纯肛瘘56例，复杂肛瘘35例），高位肛瘘33例（单纯肛瘘9例，复杂肛瘘24例）。所有患者术后及随访期均无固体和液体便失禁。结论根据蹄铁型脓肿范围和深度，综合运用单切口引流、多点小切口引流、拖线疗法、置管引流、灌注冲洗、药线引流、垫棉压迫、负压吸引等顾氏外科特色疗法，对肛门功能保护较好，一期愈合率达44%，高位复杂性肛瘘的发生率约为11%。
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整体护理干预对蹄铁型肛周脓肿手术治疗依从性的影响
目的 探讨整体护理干预对蹄铁型肛门脓肿术治疗依从性影响.方法 选择2014年1月至2016年12月,98例蹄铁型肛周脓肿患者,将其分为对照组和观察组,每组49例,对照组采用常规护理,观察组应用整体护理干预的方法,对比观察两组患者临床效果及治疗的依从性.结果 观察组患者住院时间明显短于对照组,观察组患者生活质量、护理满意度、治疗依从性明显优于对照组(P＜0.05).两组患者术后肛门疼痛及功能评分比较,观察组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 蹄铁型肛门脓肿整体护理干预,有效提高患者对治疗的依从性,提高患者生活质量及护理满意度,缩短住院时间,值得临床推广.
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切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿36例临床分析
目的 分析切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效.方法 将72例蹄铁型肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组各36例,观察组采取"切开双挂线对口引流"术式,对照组采取"放射状多切口挂线引流"术式.对两组近期疗效:术后疼痛、术后排尿、创面明显渗血、创面平均愈合时间及治愈率;远期疗效:肛门湿疹、缺损、排便异常及复发等指标进行观察.结果 观察组与对照组比较,术后疼痛时间、创面愈合时间短,肛门后遗症发生率低(P<0.05).术后复发率两组相比统计学无显著差异(P>0.05).结论 切开双挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿疗效显著.
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一次性切开对口引流治疗蹄铁型肛周脓肿的临床观察
为探讨一次性切开对口引流治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,回顾分析2008～2010年采用的一次性切开对口橡皮筋虚挂引流治疗的35例蹄铁型肛周脓肿的患者资料.结果显示,35例患者全部治愈,治愈率为100%.所有病例未出现肛门失禁、畸形及功能改变,术后随访2年元复发.结果表明,一次性切开对口引流治疗蹄铁型肛周脓肿疗效确切.
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改良二期切开挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿临床分析(附32例报告)
目的 探讨改良二期切开挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的临床疗效.方法 对我院2008～2010年采用改良二期切开挂线对口引流术治疗32例蹄铁型肛周脓肿的临床资料进行回顾性分析.结果 32例蹄铁型肛周脓肿全部一次性治愈,随访1年无复发.结论 改良二期切开挂线对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿具有安全、损伤小、恢复快、疗效可靠等优点.
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不同脓腔处理方法对初发后蹄铁型肛周脓肿的临床疗效
为比较不同脓腔处理方法对初发后蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,本研究选取确诊为初发后蹄铁型肛周脓肿的患者60例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例,观察组给予内口切开(低切高挂)开窗浮线引流,对照组给予内口切开(低切高挂)开窗引流,对比观察2组患者临床疗效.结果显示,2组患者治愈率均为100％,差异无统计学意义,P＞0.05.但观察组在术中出血、创面愈合时间、术后疼痛、肛门潮湿方面均优于对照组,P＜0.05.结果表明,内口切开(低切高挂)开窗浮线引流治疗初发后蹄铁型肛周脓肿临床疗效显著,安全可靠,操作简单,值得临床推广应用.
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主脓腔低切高挂加支脓腔开窗留桥对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的疗效观察
为探讨主脓腔低切高挂、支脓腔开窗留桥对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的疗效,本研究将60例蹄铁型肛周脓肿患者随机分为两组,分别采用主脓腔低切高挂、支脓腔开窗留桥对口引流术(治疗组)和一期切开根治术(对照组)治疗.对比分析两组治愈率、住院时间、创面愈合时间、术后肛门功能、复发等情况.结果显示,两组患者均一次性治愈,但治疗组住院时间、创面愈合时间、术后肛门功能方面明显优于对照组,P＜0.05.结果表明,两种手术方法均能根治肛周脓肿,但主脓腔低切高挂、支脓腔开窗留桥对口引流术较肛周脓肿一期切开根治术效果更好,具有创面小、创面愈合快、疗程短、术后肛门功能损伤小等优点.
