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经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折22例
目的:观察经椎弓根椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:自2006年7月至2010年3月期间采用后路椎弓根螺钉固定加经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折共22例,随访时间为3～20个月,平均12个月,观察术前术后椎体高度、Cobb角及椎管矢状径变化情况.结果:22例患者术后随访未见内固定物失败,椎体矫正度丢失经分析无统计学意义.结论:经椎弓根植骨椎体成形配合续骨活血汤内服能在椎管减压和恢复椎体高度的同时重建了椎体的前中柱,使椎体重获生物学稳定,有效减少内固定应力,降低内固定的松动、断裂和远期椎体高度的丢失,促进骨折的愈合.
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椎体成形内固定术治疗胸腰椎单椎体骨折
目的 探讨椎体植骨成形和短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 52例胸腰椎单椎体不稳定骨折均采用椎弓根螺钉内固定治疗,24例行经椎弓根植骨椎体成形术(TPG),28例行脊柱后外侧植骨融合术(PLF).对两组患者手术前后的X线片、CT和神经功能恢复进行比较.结果 术后1周TPG组伤椎前(后)缘高度、Cobb角、椎管矢状径占位分别平均为95.7%(98.3%)、5°、9.7%,PLF组上述指标为96.3%(96.9%)、6°、11.3%,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.两组上述指标在术后1周改善无统计学意义(P＞0.05).52例均获随访,时间5～36个月,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.末次随访PLF组术后矫正有不同程度的丢失,并有21.4%的内固定失效率,TPG组未发现明显的矫正丢失及内固定失效,TPG组远期疗效优于PLF组(P＜0.05).结论 椎体植骨成形内固定术增加伤椎骨质量,提高椎体生物力学强度,恢复脊柱力线,保留更多脊柱运动节段,减少后期矫正度丢失、内固定失效及邻近节段退变的发生.
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CT引导下经椎弓根椎体成形术治疗老年骨质疏松性上位胸椎椎体压缩性骨折
目的:为CT引导下椎体成形术治疗上位胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折提供一手术选择.方法:对中山市人民医院2012年1月至2016年3月收治的T2-6椎体骨质疏松性压缩性骨折患者45例在CT引导下行经椎弓根椎体成形术,统计手术前后腰痛VAS评分、ODI评分及并发症发生率,比较手术前后VAS评分及ODI评分的差异,比较并发症发生率与文献报道是否有差异.结果:术前VAS评分(7.31±1.89)分,ODI评分(60.35±11.25)％,术后VAS评分(2.96±0.88)分,ODI评分(11.34±7.23)％,术前术后胸背腰痛VAS及ODI评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:CT引导下上位胸椎椎体成形术可以选择经椎弓根穿刺,避免伤及椎体周围软组织及血管,安全可靠,对手术人员无射线暴露.
关键词： 骨质疏松症 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经椎弓根椎体成形术
