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四象脾“土”模型及其在四时六气“以枢调枢”和五脏的应用
李东垣《脾胃论》指出：1）脾无正形于四季之末各旺一十八日以生四脏，四季者辰戌丑未是也；2）人身形以应九野，左足主立春丑位是也，左手主立夏辰位是也，右手主立秋未位是也，右足主立冬戌位是也。由后天八卦的对应关系可建立四象脾“土”即四象启、承之“土”模型：艮土、巽土、坤土、乾土。其中寅、巳、申、亥为启土，对应立春、立夏、立秋、立冬；辰、未、戌、丑为承土，即“四季之末一十八日”所对应之土。提示脾胃作为枢机在四时六气更替中发挥启、承之枢转作用时的不同状态有其独特的模型特点。人体脏腑气血的升降出入是维系生命活动之关键，而枢机体现的是脏腑间生克制衡关系，枢机不利则疾病丛生。多年来，我们应用经络红外热成像检测观察到在四时六气中脾胃枢机主令阶段平和性经络红外热像图出现几率会明显增加，而病变经络的失衡状态在此阶段也会得到一定的纠正而趋向相对平衡。因而，认为借天地枢机之力以调人体之枢机，即“以枢调枢”能使脏腑气机通调，由此疾病虽成于枢机也可止于枢机，故对四象启、承之“土”在四时六气中“以枢调枢”和五脏的应用进行了探索。
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四象脾土四时六气和五脏的理论渊源及其在中医治未病实践中的意义
基于易经河洛象数理论及内经对脾土的“中央”之用、四时主事时间(四季之末各旺一十八日)、“四时生四脏”的认识,在李东垣《脾胃论·脏气法时升降浮沉补泻之图》所构架的“以脾胃为枢的天-地-人”诊治模式启发下,构建了四象脾土模型并提出“四象脾土六气调神论”,认为借天地枢机之力以调人体之枢机,即“以枢调枢”能使脏腑气机通调,由此疾病虽成于枢机也可止于枢机.同时,基于中医“藏象”、“时补”理论提出四象脾土“以象补藏”及时补防治观(包括:一年四季月末一十八日脾主令之时“以枢调枢”、一日之丑辰未戌时脾土的欲解及欲剧时的“以时调衡”),对“四象脾土四时六气以枢调枢和五脏”这一观点在中医治未病实践中的意义进行阐释.
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基于四象脾土模型及以枢调枢理论探讨中医五行藏象疗法
基于对藏象理论"以象测藏""取象比类"及"五行制化"的认识,我们提出"以象补藏"的观点,以"五行互藏"理论为指导,对中医外治疗法的五行"象"属性(金、木、水、火、土)进行归纳、整理,形成了五行藏象系列疗法.基于前期对四象脾土模型特点的认识,提出了"四象脾土六气调神论",针对四时六气脾胃枢机主事阶段不同体质状态人群的五行偏颇,依据"五行之人应五象疗法"的原则,选择相应方案实施治疗,达到"以象补藏"和五脏防治疾病之目的.
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基于谢胜"以枢调枢"理论从心肾论治胃食管反流病
胃食管反流病在中医脏腑辨证中与"肝脾"相关,临床多从肝脾论治,但部分患者治疗效果欠佳,且易复发.谢胜教授基于"以枢调枢"的理论,用调心肾枢机以和脾胃枢机的方法治疗胃食管反流病取得了较好的疗效.谢教授认为,心肾枢机交媾失和,枢转不利,则中土化生乏源,致脾胃枢机升降失衡,胃气上逆而发为吐酸、呕逆诸症,故从心肾论治,益肾引火,交合心肾,以枢调枢.心肾枢机调畅则脾胃枢机和降,吐酸、呕逆诸症自愈.
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基于《内经》以枢调枢论治胃食管反流病
中医脏腑辨证中胃食管反流病和肝脾有联系,多以肝脾论治,但患者疗效不太理想,并且容易反复.心肾枢机枢转不利,交媾失和,机体化生乏源,造成脾胃枢机升降异常,体内胃气上逆引发呕逆及吐酸等临床症状,所以采取心肾论治,交合心肾,益肾引火,以枢调枢,患者心肾枢机顺畅、脾胃枢机和降,则呕逆、吐酸等症状痊愈.
