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恒河猴感觉皮层手区切除后的脑功能重组
目的：研究切除恒河猴感觉皮层手区对恒河猴感觉皮层脑功能重组的影响，探讨病理状况下大脑皮层对手区与面区感觉功能的调控作用是否发生代偿，揭示“面口合谷收”可能的生物学机制。方法：手术切除恒河猴感觉皮层手区，通过微电极细胞外记录寻找恒河猴感觉皮层 SⅠ神经元的放电，观察其外周感受野的变化。结果：恒河猴感觉皮层手区切除后3个月、6个月、9个月，手区神经元的外周感受野消失，随着切除时间的延长，在已切除的手区可逐步记录到数量不等对面部和前臂刺激起反应的神经元，对面部刺激起反应的区域明显大于对前臂刺激起反应的区域。结论：1）感觉皮层手区功能的丧失导致与其毗邻的面区、前臂之间发生功能重组，面区和前臂区均逐步向手区扩展。2）功能重组似乎有一定的趋向性，即面区和手区之间的功能重组强于前臂区和手区。3）病理状况下大脑皮层手区和面区的功能重组可能是“面口合谷收”重要的生物学机制。
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皮层切除术在治疗伴有原发性脑穿通畸形难治性癫痫的初步应用
目的 通过埋藏皮层电极监测脑电,结合皮层电刺激、影像融合技术探讨皮层切除治疗伴原发性脑穿通畸形难治性癫痫的有效性及安全性.方法 通过对2例伴有原发性脑穿通畸形难治性癫痫患者埋藏皮层电极,行皮层脑电监测及皮层电刺激定位致痫灶、病灶周围功能区.神经导航系统融合头颅CT、MRI影像,三维可视化致痫灶与脑穿通畸形囊解剖关系,第二次手术行致痫性皮层切除术.结果 2例患者均成功埋藏皮层电极,皮层脑电图监测捕获惯常发作,皮层电极准确定位致痫灶、功能区,将多层次数据成功融合.2例患者均成功接受致痫性皮层切除术,1例患者术后随访1年至今,未出现痫性发作(Engle评级Ⅰ级),另1例患者术后随访1.5年至今,痫性发作持续时间及频率显著减少(Engle评级Ⅱ级),2例患者均未出现明显并发症.结论 多手段联合运用精确定位异常放电皮层后行皮层切除术是治疗原发性脑穿通畸形合并难治性癫痫的一种有效、安全的治疗方法.
