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青石止痒软膏联合消风止痒汤加减治疗神经性皮炎的疗效评价
目的:观察青石止痒软膏联合消风止痒汤加减辨证治疗神经性皮炎的临床疗效,及对瘙痒介质和炎症因子的影响.方法:将160例患者随机按数字表法分为西医组和中医组各80例.西医组外用糠酸莫米松乳膏,均匀涂于患处,每天早晚各1次;口服氯雷他定片,10 mg/次,1次/d.中医组外用青石止痒软膏,将药物轻揉于患处,每天早晚各1次;内服消风止痒汤加减,1剂/d,两组疗程均为21 d.进行治疗前后瘙痒程度采用视觉模拟评分(VAS),皮损程度采用湿疹面积及严重度指数(EASI)评分,中医证候评分,生活质量采用皮肤病生活质量(DIQL)量表评价,检测治疗前后5-羟色胺(5-HT),组胺,P物质(SP),β-内啡肽(β-EP),白细胞介素-6(IL-6),IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:中医组临床疗效总有效率为95.95％,高于西医组的84.93％(x2=5.173,P＜0.05);中医组中医证候疗效总有效率为95.95％,高于西医组的78.08％(x2=10.419,P＜0.01);治疗后中医组患者的瘙痒VAS,EASI,中医证候和DIQL评分均低于西医组(P＜0.01);治疗后中医组5-HT,组胺,SP,β-EP水平均低于西医组(P＜0.01);治疗后中医组IL-6,IL-8和TNF-α水平均低于西医组(P＜0.01).结论:与西医常规治疗方案相比较,采用消风止痒汤加减内服联合青石止痒软膏外用治疗神经性皮炎能减轻患者瘙痒,改善皮损症状,降低中医证候评分,提高患者的生活质量,能调节引起瘙痒的化学介质和免疫炎症因子,临床疗效和中医证候疗效均优于西医常规疗法.
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皮肤瘙痒的发生机制及治疗的中药成分研究进展
皮肤瘙痒是许多皮肤原发性疾病和系统性疾病常见的临床症状,严重影响患者的生活质量.随着对瘙痒的不断研究,人类对瘙痒的认识及治疗上取得了新的进展,但是具体的发生机制仍不清楚,皮肤瘙痒在治疗上仍然面临巨大的挑战.因此,了解其的发生机制,并探索中药、尤其是活性成分对皮肤瘙痒的治疗引起研究者的浓厚兴趣.中药资源丰富、活性成分结构多样,在皮肤瘙痒的治疗上具有广阔的前景.本文通过查阅近年来国内外相关文献,重点综述了皮肤源性瘙痒神经传导通路及外周致痒介质产生瘙痒的机制,并综述了针对这些机制的中药活性成分治疗瘙痒的研究报道,旨在为进一步提高皮肤瘙痒的治疗效果提供参考.
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白介素-2与老年性皮肤瘙痒症关系的研究
目的以血清白介素-2(IL-2)平均水平为观测指标,采用中、西医对比治疗的方法,评价细胞因子在老年皮肤瘙痒症发病机理中的作用及与疗效之间的关系.方法采用单中心开放研究设计.除外继发周身系统或皮肤局部疾病,年龄≥60岁的老年皮肤瘙痒症(全身或局部)患者入选本研究.入选对象随机分成西医治疗和加用干预IL-2水平的雷公藤多苷片的中西医结合治疗两组,均通过中医辨证分型后进行为期4周的治疗和1年的观察.同时,选符合前述条件但无瘙痒症的老年人为对照组.应用多抗夹心ELISA法对3组对象血清中IL-2浓度水平进行检测,观察两治疗组血清IL-2浓度水平变化与疗效的关系;探讨中西医结合治疗的方法.结果入选并完成了4周的治疗及1年的观察共有64例患者,其中A组即西医常规治疗组33例,B组即中西医结合治疗组31例.对照组(C组)是由体检中心另外提供的42例健康老年人组成.实验前,A、B两组对象血清的IL-2平均水平均高于C组(组间P＜0.01),而两组中,不同中医证型间无统计学差异(P＞0.05).实验后各不同阶段IL-2的平均水平与实验前比较,A组无明显变化(P＞0.05),差异无显著性;B组均降低,差异有非常显著性(P＜0.01).结论(1)IL-2平均水平与总有效率成反向相关,与无效和复发率成正向相关;(2)IL-2可能是老年皮肤瘙痒症状中的瘙痒介质或是独立、重要而有效的致痒原;(3)雷公藤多苷可安全地下调异常增高的IL-2水平,提高治疗的有效率,降低复发率.
