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旺兹沃思沙门菌耐药分子流行病学特征研究
目的 研究旺兹沃思沙门菌的耐药分子流行病学特征.方法 基于上海市网络实验室连续性监测腹泻病例和环境食品的旺兹沃思沙门菌进行抗生素耐药和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析.结果 2005-2012年上海市网络实验室诊断临床病例分离沙门菌4553株,居前10位的20个血清型均为A～F群,旺兹沃思沙门菌在少见的非A～F群中居首位,5岁以下和60岁以上人群普遍易感,偶见血流感染重症病例.确认食源环境沙门菌1805株,前10位血清型明显比人源更具多样性,旺兹沃思沙门菌亦在少见型中居首位,多源自牛蛙、甲鱼和淡、海水养殖鱼介类.旺兹沃思沙门菌的人源和非人源株间的耐药性差异无统计学意义(P＞0.05).PFGE分5个克隆族:克隆族A为多重耐药克隆,疑似暴发的2株12重耐药MDR-ACSSuT-SH009型菌株和1株6重耐药的SH009型甲鱼源菌株100％同源;克隆族B、D、E和C分别是成年人和低年龄组感染克隆,均对抗生素敏感.结论 旺兹沃思沙门菌虽属相对少见菌型,近年病例数呈上升趋势.上海市近期分离的旺兹沃思沙门菌与牛蛙、甲鱼和淡、海水养殖鱼介类菌株存在高度相似性,建议对致病且多重耐药克隆加强监测,并预警餐饮机构在操作牛蛙和甲鱼时可能存在交叉污染或接触感染的暴露风险.
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波摩那沙门菌耐药及分子流行病学特征研究
目的 研究波摩那沙门菌的耐药分子流行病学特征.方法 基于上海市网络实验室连续性监测腹泻病例和环境食品及广西地区爬行动物监测的波摩那沙门菌进行抗菌药物耐药和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析.结果 2005-2012年上海市网络实验室诊断临床病例分离沙门菌4 553株,居前10位的20个血清型均为A～F群,波摩那沙门菌在少见的非A～F群中仅次于旺兹沃思沙门菌排第2位,并对低年龄组人群普遍易感,症状有血样便和二次感染现象.确认食源环境沙门菌1 805株,前10位血清型明显比人源株更具多样性,波摩那沙门菌在少见型中列第3位,多源自甲鱼、海水贝壳类和爬行动物.波摩那沙门菌非人源分离株耐药性显著高于人源株,PFGE结果分属A和B不同克隆簇.克隆A为非流行株的多重耐药株,菌株多源自淡水养殖鱼类;克隆B为不耐药的流行株,分为B-Ⅰ(分离自低年龄组)和B-Ⅱ(分离自成年组)2个亚簇,前者与海水贝壳类动物、陆龟、蜥蜴分离株同源,后者与海水贝壳类动物分离株同源,其中1例人源株对8种抗生素呈多重耐药.结论 波摩那沙门菌属少见菌型,但对婴幼儿有较高致病性.上海市近期分离的波摩那沙门菌与2005年病例菌株存在遗传进化关系,需要对致病克隆加强监测并预警进食海鲜和爬行动物的感染风险.
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低龄直肠癌新辅助化疗护理
目的 探讨低龄直肠癌新辅助化疗过程中出现的不良反应及观察方法并提出相应护理措施.方法 对22例接受化疗的低龄直肠癌患者予以心理护理、调节饮食、静脉置管等,密切观察化疗的毒副反应.结果 22例患者均安全度过化疗周期,有4例(18.2％)患者消化道反应较大,经对症治疗后症状得到明显改善；13例(59％)患者消化道反应轻微,无明显恶心呕吐.6例(27.3％)患者伴有白细胞减少、肝肾功能下降.化疗期间无化疗药物外渗发生.5例(22.7％)患者在化疗过程中有明显的情绪悲观、抑郁现象.结论 准确、精心、合理的护理可明显减少低龄直肠癌患者化疗期间的不良反应.
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不同年龄组青年脑梗死的危险因素探析
[目的]探讨不同年龄组青年脑梗死的危险因素及预后的差异.[方法]回顾性分析85例青年脑梗死患者临床资料,分为低年龄组和高年龄组,分别进行危险因素、病因分型、治疗效果等方面对照分析.[结果]青年脑梗死发病以男性居多,吸烟、饮酒等不良生活方式两组间比率均较高,差异无统计学意义(P＞0.05);高年龄组高血压病、高脂血症、糖尿病等发病比率高于低年龄组(P＜0.01);低年龄组心源性脑梗死发病率较高,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);治疗效果显示,低年龄组相对较差,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]吸烟、饮酒等不良生活方式是青年脑梗死主要危险因素,高年龄组需要控制高血压病、高脂血症、糖尿病等,低年龄组则应积极治疗心脏基础疾病.
