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耳甲丘疹与胆石症关系的临床研究
总结完整的196例胆石症患者耳甲丘疹检查资料,对耳甲丘疹与胆石症内在联系和规律进行探讨.以75%酒精棉球消毒耳郭后,肉眼观察丘疹在耳甲部具体区域,然后标识于耳谱中,并注明耳甲丘疹的大小、数目、形状、色泽、硬度及一般项目等.再以B超或CT对照验证.196例耳甲丘疹者经B超或CT确诊为肝胆系结石179例,符合率为91.3%.以耳甲丘疹诊断胆石症简便、快捷、准确,丰富了中医诊断学内容.
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如何提高肝内胆管结石的诊治水平
肝内胆管结石在我国发病率较高，占胆石病的16.1%，在西南及沿海地区达30%～40%［1，2］，因此，如何提高肝内胆管结石诊治水平是临床外科面临着重要课题。1 肝内胆管结石的严重性和复杂性 肝内胆管结石是一种常见的反复发作、病程长、痛苦大、无自愈趋向的难治性良性疾病，尤其是反复发作的胆管炎可导致胆管狭窄、频发感染，伤及肝脏，累及胰腺、肾脏，当成为晚期胆道疾病时，它比处理某些恶性病变还要棘手。胆管结石常伴反复发作的胆管炎，结石与炎症互为因果，病程越长对肝脏的损害越严重；长期反复发生急性、慢性胆管炎，胆管壁纤维组织增生，造成胆管狭窄。合并胆管狭窄率为6.96%～41.94%［1］；合并胆管癌的发生率国外达2.0%～7.3%，国内为0.33%～3.3%［3］。多部位多发结石，加之肝内胆管分支复杂，变异较多，增加了手术与取石的困难。
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小儿胆石症的诊断与治疗
目的 探讨小儿胆石症的病因、诊断及治疗方法.方法 分析22例小儿胆石症的临床资料,20例行手术治疗,2例行非手术治疗.14例行胆囊切除术(其中8例行腹腔镜胆囊切除术),3例行胆总管切开取石、T管引流术,2例行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,1例行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 18例经手术治疗后症状消失,术后1例出现胆瘘,经引流后痊愈,1例右肝管内结石残留.18例(81.8%)得到随访,4例失访.随访5个月至7年,患儿生长发育正常,3例偶有腹痛、腹胀,1例行二次胆总管切开取石术,术后恢复顺利.行非手术治疗的2例病人经保守治疗后近期症状缓解,其中1例症状反复发作.结论 对有腹痛者首选B超检查,对有胆总管扩张或黄疸的患儿结合CT检查可提高正确诊断率;症状明显的胆石症应早期手术治疗;腹腔镜可作为胆囊切除的首选治疗方法.
