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生大黄液外用治疗体表癌性溃疡9例临床报告
1 材料与方法1.1 临床资料本组9例患者男性2例,女性7例,年龄32岁～81岁,平均年龄58岁.其中乳腺癌胸部皮肤破溃5例,直肠癌会阴皮肤破溃1例,结肠癌右下腹壁浸润破溃1例,鼻咽癌口腔内右腮腺开口处浸润破溃1例,扁桃体癌右颌面部浸润破溃1例.病灶位于左前胸壁3例,右前胸壁2例,会阴部位1例,右腮腺开口部位1例,右下腹壁1例,右颌面部1例,均经病理学或细胞学检查证实.
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肉瘤及癌性溃疡的术前化疗泵化疗
目的 观察四肢软组织肉瘤及鳞癌性溃疡术前行皮下埋植式动脉化疗的疗效.方法 自2003年7月至2007年11月治疗肉瘤及鳞癌性溃疡患者21例,男11例,女10例.年龄14～83岁,平均50岁.上肢6例,下肢15例.其中鳞癌6例,滑膜肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤3例,脂肪肉瘤2例,骨肉瘤2例,恶性黑色素瘤2例,上皮样肉瘤1例,皮肤隆突性纤维肉瘤1例.癌性溃疡主要症状为疼痛、感染和出血;术前经化疗泵给予表阿霉素和顺铂,鳞癌加用博莱霉素,恶性黑色瘤加用氮烯咪胺,2～3周期后观察疗效.结果 疼痛缓解总有效率(RR)为86.0%;溃疡愈合总有效率(RR)为71.0%;3例溃疡出血患者有明显止血效果;化疗后行手术13例,保留肢体手术11例,截肢手术2例.结论 对于难治性肉瘤及癌性溃疡可采用皮下埋置式导向化疗,提高肿瘤区域的化疗药物浓度,有效控制肿瘤破溃所产生的疼痛、感染及出血症状,为手术创造了低血供及清晰的外科边界,减少复发率.
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胃溃疡与癌性溃疡的鉴别
目的 正确鉴别胃溃疡与癌性溃疡,明确区分胃溃疡、早期胃癌与进展期溃疡型胃癌,制定合理的治疗方案,提高医疗质量.方法 针对66例胃溃疡与81例有溃疡的胃癌的不同临床表现、镜下特点进行比较分析.结果 胃溃疡临床表现以腹痛、出血为多见,溃疡多数小于2.5 cm,早期胃癌缺少临床表现,进展期溃疡型胃癌消化道症状突出,与胃溃疡相似,以腹痛为主.溃疡多数大于2.5 cm.结论 放射线检查、内镜下及术中所见溃疡大小、形态,有助于胃溃疡与癌性溃疡的鉴别,但是根本鉴别有赖于活检或病理组织检查.胃肠道表现不能鉴别胃溃疡与癌性溃疡.
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应用“护场”理论治疗乳腺癌溃疡1例
1临床资料
患者女性，77岁。2012年6月因左乳癌3年、破溃半年就诊。患者于2009年自扪及左乳房结节，B超检查考虑乳癌可能性大，大小约2 cm×2 cm。患者拒绝手术治疗，坚持于外院口服中药治疗。2013年1月活检，病理示乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，ER、PR及Her-2均（-）。由于既往行冠脉搭桥术，心功能不全，心脏情况不佳，不具备手术及放化疗适应证，考虑内分泌及靶向治疗获益不大，患者要求继续予中药治疗。2013年3月乳癌肿物增大至3 cm ×4 cm，乳腺胸廓处皮肤出现破溃，破溃处渗液，周边红肿。外院予康复新液外洗后外敷云南白药，未见愈合，且面积迅速增大，基底深凹。查体：左乳头凹陷，左乳上限可见一椭圆形包块，大小约6 cm×7 cm。肿物高处皮肤破溃，基底深凹，呈菜花样，可见脓苔、坏死肉芽、腐肉，伤口极易出血，腐肉难化难脱。渗出量大，滋水淋漓，渗液清稀，伴血腥液渗出。肿块周围质硬，边界不清，周围皮色不变，伴有恶臭（见图1）。予反复换药，抗生素治疗未见缓解。局部辨证属于“阴证”范畴，缺乏“护场”保护，容易内陷及走黄，缠绵难愈。先用生理盐水冲洗溃疡灶，将中药药液（花蕊石打粉、30 g、急性子30 g、蓖麻子30 g、干蟾10g、麝香1g、穿山甲6g、皂角刺15g、乳香10g、没药10 g，14剂，酒、姜汁调匀）加热至37°C，用无菌纱布浸泡湿敷。纱布变凉更换，重复2次，覆盖凡士林油纱2层。溃疡周围予中药（天花粉15 g、姜黄15g、白芷10g、赤芍15g、冰片6g、硫磺5g）打粉醋调外敷，早期每天换药4次，1周后改为每天换药2次。嘱患者注意加强营养。1周后溃疡渗液变清，渗出通畅，局部无明显疼痛，已无臭味，未见溃疡面扩张及加深。2周后溃疡中央出现新生肉芽组织，与基底结合紧密，溃疡边界清晰，大小约5 cm ×5 cm，无明显渗血，少量渗液，色澄清。仍有乏力、食欲不振等症状。继续外用中药外敷，湿敷方中穿山甲加量至12 g，以加强透托之力；加用生黄芪30 g，以托毒外出。3个月后随访，溃疡面积缩小至3 cm ×3.5 cm，溃疡变浅，面色粉红，有新生组织，边界清晰，无明显渗液渗血，无异味（见图2）；精神状况好转，乏力减轻，食欲好转，体重较治疗前上升4 kg。参照WHO实体瘤疗效评价标准，溃疡面缩小75%，属于显效(溃疡面缩小＞50%，超过1个月未再增大，渗出、恶臭减少)。 -
蒙药嘎木朱尔外用治疗癌性溃疡35例
以蒙药嘎木朱尔外用治疗癌性溃疡35例,并以外用化疗药CTX30例作为对照组,经观察治疗总有效率达71.7%,对照组总有效率为60.0%,经统计学处理,两组有显著性差异(P＜0.05).说明外用蒙药嘎木朱尔优于外用化疗药CTX组.
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α-干扰素为主综合治疗癌性溃疡的临床观察
晚期肿瘤患者由于病情进展,肿瘤可直接侵犯或转移至皮肤或粘膜,在其表面形成溃疡,并常常合并感染和坏死,引起患者疼痛和发热.由于溃疡面往往存在厌氧菌感染,散发出腥臭味,给患者身心和肉体带来巨大痛苦.自1998年3月～2003年12月我们尝试应用α-干扰素(α-IFN)、平阳霉素及素高捷疗软膏综合治疗癌性溃疡患者26例,取得了较好的疗效,现报告如下:
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生半夏为君药的中医外治方治疗癌性溃疡案分析
癌性溃疡多因原发恶性肿瘤的皮肤转移所致,癌细胞迅速增殖,侵蚀皮肤、皮下组织及淋巴管,破坏血管分布并影响组织修复再生而形成溃疡,是癌症晚期的表现之一[1].癌性溃疡常伴有大量渗液、出血、疼痛等症状,使患者持续遭受身体和心理上的折磨.癌性溃疡本身不易愈合,其治疗目标在于症状的控制,即尽可能地避免进一步恶化和减轻创面周围皮肤的损伤,以及大化地增加患者的舒适度[2].
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铜绿假单胞菌注射液治疗乳腺癌癌性溃疡的临床研究
目的 研究铜绿假单胞菌注射液治疗乳腺癌癌性溃疡的有效性和不良反应.方法 乳腺癌癌性溃疡患者14例,采取不同的治疗方法:单纯化疗(对照组)6例,铜绿假单胞菌注射液联合化疗(治疗组)7例,单独给予铜绿假单胞菌注射液1例.分别测量治疗前后溃疡及肿块大小,观察铜绿假单胞菌注射液在乳腺癌癌性溃疡治疗中可能出现的不良反应.结果 铜绿假单胞菌注射液联合化疗治疗组对乳腺癌癌性溃疡疗效优于单纯化疗组,差别有统计学意义(P＜0.05),单独应用铜绿假单胞菌注射液对乳腺癌癌性溃疡也有一定的治疗作用.治疗过程中除发热外无明显不良反应发生.结论 铜绿假单胞菌注射液治疗乳腺癌癌性溃疡面愈合安全而有效.
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根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌
目的：探讨局部巨大晚期乳腺癌伴有癌性溃疡的根治手术及皮肤伤口不用皮瓣移植的直接缝合方法。方法对18例癌块直径9～16 cm设计切口，做根治手术，术中术野进行预防消毒、皮肤切口直接缝合，术后应用3代头孢菌素进行抗炎治疗10～14 d。结果所有伤口愈合良好，无皮瓣坏死、伤口裂开、感染扩散等并发症，伤口愈合良好。术后系统化疗6次，追踪观察1～3年无一例复发。结论局部巨大晚期乳腺癌伴有溃疡的可在距离癌块较近目视正常的皮肤上切口。这种方法可明显改善患者的生活质量，减少医疗费用及患者痛苦，对一些局部巨大晚期乳腺癌伴癌性溃疡患者，化疗1～2次无效，选择手术或不用化疗首先手术治疗不失为一种可行的方法。
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顺铂局部外用辅助治疗阴道残端癌一例并文献复习
宫颈癌是全世界妇女常见的生殖器官恶性肿瘤之一,虽然手术和放化疗技术不断改进,但治疗后复发或转移的宫颈癌患者晚期可发生阴道残端癌性溃疡,临床上对其处理仍较为困难.本科近日收治1例,以顺铂外敷治疗,现报告如下.
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纳米雄黄外用治疗癌性溃疡疗效观察
目的:观察中药纳米雄黄外用治疗癌性溃疡的临床疗效.方法:将癌性溃疡患者50例随机分为2组各25例,对照组清洁换药后外涂甲硝唑和庆大霉素,同时外敷顺铂溶液,2次/d;研究组在对照组治疗的基础上加用纳米雄黄外用,2次/d.观察2组患者创面愈合率和新生肉芽及上皮组织生长情况.结果:研究组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),有效率较高于对照组(P<0.05).结论:纳米雄黄外用可提高癌性溃疡的治疗效果.
