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基于循证诊断方法早期正确诊治异位妊娠
近年来国内外文献报道异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,特别是随着社会的发展,人们健康意识的提高,一些早期就诊的异位妊娠病例明显增加,这些病例或没有明显症状、或仅有少量阴道出血或轻微下腹疼痛,很难与宫内早孕和先兆流产相鉴别.由于目前仅有三分之一异位妊娠患者有望成功再孕,因此我们对治疗异位妊娠的期望值已不再是挽救生命而是保留生育功能,这就对我们临床医生提出了更高的要求一早期正确诊治异位妊娠.
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中西医结合保守治疗异位妊娠18例临床观察
目的:观察中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法:18例包块直径＞4 cm的异位妊娠病例均采用中西医结合保守治疗,即采用米非司酮和活血化瘀、消癥杀胚中药序贯给药,并动态观察血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值的升降情况及盆腔包块吸收情况.结果:经治疗后,15例病例血β-HCG值下降至正常,治愈率达83.33％.结论:输卵管妊娠附件包块＞4 cm,也可以选择中西医结合保守治疗的方法进行治疗,并且疗效可靠.
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经阴道超声诊断早期异位妊娠
目的 探讨经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠的价值.方法 应用TVS检查137例临床疑异位妊娠患者,并根据TVS声像图结合血-HCG综合分析作出诊断.结果 132例见附件区包块,TVS检查见附件区包块有3种表现:①混合性包块;②Donut征;③存活异位妊娠.137例经手术证实103例(腹腔镜手术72例,开腹手术31例);经保守治疗证实29例,保守治疗以血HCG下降及附件区包块缩小直至消失视为诊断符合而证实,其中11例保守治疗过程中包块未见缩小,血-HCG持续增高,行腹腔镜手术;5例突然剧烈腹痛、腹盆腔大量积液,急诊开腹手术发现输卵管妊娠破裂.本组中4例(3.0%)TVS检查宫内未发现妊娠囊,发现附件区包块及少量积液,超声提示可疑异位妊娠,入院药物保守治疗后发生宫内早孕流产而误诊.1例(0.9%)宫内外联合妊娠,发现宫内活胎,未发现附件区异常,未再随诊,20余天后发生输卵管妊娠破裂急诊手术而漏诊.结论 TVS结合血-HCG的动态监测是诊断早期异位妊娠的首选有效方法.
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超声造影在附件区肿块良恶性鉴别诊断中的应用
目的:评价超声造影 (CEUS)在常规超声(US)不能鉴别诊断的附件区良恶性包块中的应用价值.方法:2010年8月30日至2011年1月31日间,对US未能显示出病灶特征,良恶性鉴别诊断困难的附件区包块24例患者再行CEUS.回顾性分析其临床病理资料.结果:19例经穿刺或/和外科手术病检证实、5例经临床诊断(诊断性治疗、复查和随访)证实:卵巢恶性肿瘤13例、良性包块11例(良性肿瘤9例、附件炎性包块2例).CEUS诊断13例恶性肿瘤准确率100%,敏感性100%(13/13);诊断良性包块9例正确,2例误诊(粘液性囊腺瘤诊断为粘液性囊腺癌),特异性82%(9/11);CEUS鉴别附件区良、恶性包块的准确性为92%(22/24).结论:CEUS可敏感显示US不能鉴别诊断的附件区良、恶性包块的病变特征,有助于良/恶性质的诊断与鉴别诊断.
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超声造影在妇科附件区包块诊断中的应用
目的 探讨超声造影在附件区包块诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 对110例附件区包块的患者同时应用阴道超声、彩色多普勒超声及超声造影检查,将各组造影声像图进行观察并与术后病理结果进行对比.结果 超声造影检查判断附件区包块良恶性的灵敏度为96.1%,特异度98.4%,阳性预测值98.0%,阴性预测值96.8%,准确度97.3%,明显高于其它3种方法(P＜0.05);良性组始增时间、达峰时间分别为(19.45±4.76)s、(38.00±28.22)s,较恶性组(15.18 ±5.38)s、(28.40±7.94)s,明显延长(P＜0.05);而消退时间良性组为(188±30.35)s,较恶性组(246±40.86)s,明显缩短(P＜0.05).结论 超声造影检查具有灵敏度高、特异性强、准确率高等特点,对附件区包块良恶性的诊断与鉴别诊断有很好的辅助作用,具有广泛的临床意义和应用价值.
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卵巢黄体破裂临床误诊分析
目的：探讨黄体破裂的临床诊断及误诊原因。方法通过对近年来有关文献报道及南阳市宛城区妇幼保健院妇产科住院治疗的3例误诊患者进行回顾性分析。结果黄体破裂是妇科急腹症，无特异性症状，易误诊及漏诊。结论卵巢黄体破裂多发于生育年龄，可同时发生于宫内早孕，需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、痛经等相鉴别。
