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房定亚从“燥、毒、瘀”论治干燥综合征思路探析
干燥综合征（Sj?gren's syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，其炎性反应主要表现在外分泌腺的上皮细胞，临床除有涎腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、眼干外；尚可累及其他外分泌腺及腺体外其他器官，从而出现多系统损害症状。本病目前主要采用替代和对症治疗。中国中医科学院西苑医院房定亚教授从长期的临证实践中阐发古蕴，融会新知，结合现代医学对病因病理的认识，针对SS患者“免疫功能紊乱、外分泌腺炎症肿大、血管炎”的病理特点，对应“阴虚津亏、燥毒瘀互结”这一基本证型，从调节免疫、抗炎的角度出发，以“润燥解毒通络”为法，设专方“润燥解毒汤”，随证灵活化裁。笔者有幸跟师3年，获益匪浅。兹将其对SS诊疗思路总结如下。
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自拟润燥解毒汤治疗干燥综合征60例
目的:观察自拟润燥解毒汤治疗阴虚热毒兼血瘀证干燥综合征60例的临床疗效.方法:临床上随机选择60例符合标准的干燥综合征患者,随机分为治疗组30例和对照组30例.两组均应用人工泪液为基础治疗以缓解临床症状,在此基础上治疗组予自拟润燥解毒汤口服治疗,对照组予硫酸羟氯喹片口服治疗.30天为1疗程,3个疗程后分别从临床有效率,口千、眼干症状积分,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM方面与对照组对比,以观察自拟润燥解毒汤的临床疗效及优势.结果:治疗组总有效率为93.4％;对照组总有效率83.3％,治疗组与对照组组内治疗前后比较均有不同程度的改善,组内治疗前后存在显著差异(P＜0.05),说明两组在治疗干燥综合征上均有疗效.治疗组与对照组的治疗后的组间比较存在显著差异(P＜0.01),说明治疗组的总体疗效优于对照组.结论:自拟润燥解毒汤在治疗干燥综合征中可明显改善临床症状、体征和实验室检查,有较好的治疗作用.
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润燥解毒汤治疗干燥综合征临床观察
目的观察润燥解毒汤治疗干燥综合征的临床疗效.方法对22例患者以润燥解毒汤加减治疗3个疗程(12周).结果外分泌腺功能总积分较治疗前有明显改善,总有效率为86.4%;治疗后,体征及相关检查的总积分较治疗前显著改善(P＜0.01);抗La/SSB抗体阳性的SS的患者治疗前口干症状积分较抗La/SSB抗体阴者高P＜0.05,治疗前后眼部检查积分差较远La/SSB抗体阴性患者低P＜0.05.结论润燥解毒汤能够有效缓解干燥综合征的外分泌腺症状.
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润燥解毒汤治疗女性干燥综合征临床研究
目的:观察润燥解毒汤治疗女性干燥综合征的疗效及安全性.方法:选择符合诊断及纳入标准的女性干燥综合征患者67例,运用随机数字表法分为治疗组34例和对照组33例.治疗组治以中药润燥解毒汤,对照组治以硫酸羟氯喹,两组疗程均为12周.观察两组治疗前后中医症状评分、干眼问卷调查(DEQ)评分、干燥综合征主观症状报告指数(ESSPRI)、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)、干燥综合征疾病损害指数(SSDDI)、血清学指标及安全性指标,评价疗效.结果:治疗组中医证候总有效率82.3％,对照组57.5％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组在改善中医症状(口干、眼干、舌象、脉象)评分、ESSPRI、DEQ评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在改善ESSDAI、SSDDI、血清学指标(红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白G、补体C3、球蛋白)方面,差异无统计学意义(P>0.05).两组的治疗安全性相当.结论:润燥解毒汤能明显改善女性干燥综合征患者口干、眼干的临床症状及舌象、脉象,减轻患者的干燥、疲劳及肢体疼痛程度,且安全性较好.
