首页 > 文献资料
-
米非司酮在促宫颈成熟中的作用
米非司酮为受体水平抗孕激素药,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕激素的作用,进而引起与自然分娩生理过程相似的宫颈成熟过程.故临床可应用于引产、人工流产前等宫颈准备.根据近5年有关文献,对米非司酮促宫颈成熟的作用机理、在妊娠不同阶段及非妊娠期的临床应用和不良反应及安全性等方面进行综述.
-
前列腺素E2栓用于足月妊娠引产的临床观察
目的 观察前列腺素E2用于单胎足月妊娠引产的疗效.方法 采用对照观察研究,将60例妊娠足月、宫颈Bishop评分≤6分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的单胎头位初产妇随机分为两组:30例阴道内使用前列腺素E2栓剂为观察组；同样条件30例静脉滴注缩宫素为对照组,比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、产程情况以及对新生儿的影响.结果 观察组产妇给药后28例Bishop评分提高≥2分,有效率达93.3％,而对照组2例提高2分,有效率仅为6.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组从给药到分娩的时间为(24.16±11.64)h,对照组为(64.82±17.32)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；两组新生儿出生后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列腺素E2能够有效促进宫颈成熟,引产成功率高,不良反应少,可以较安全用于临床.
-
米索前列醇在晚期妊娠引产中促宫颈成熟的效果观察
促宫颈成熟指导分娩是妇产科的一个重要课题.临床上用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的方法较多,米索前列醇经过多次临床试验证明具有刺激子宫收缩、宫颈软化等作用[1].笔者对应用米索前列醇阴道内放置与Foley's尿管宫颈放置促宫颈成熟的引产效果及安全性进行了比较研究.
-
米非司酮用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察
为防止延期妊娠和过期妊娠,降低围产期围产儿窒息及病死率,对妊娠合并某些疾病以及孕周超过40周的孕妇给予适时引产是产科常见的治疗措施,而宫颈条件则是引产成功的关键.
-
米非司酮配伍米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟204例临床分析
米非司酮(Mifepristonl)配伍米索前列醇(Cytotec)及小剂量催产素用于足月妊娠促宫颈成熟效果良好,现报告如下.
-
颊黏膜含化米索前列醇在足月妊娠计划分娩中的应用
目的 探讨颊黏膜含化米索前列醇在足月妊娠计划分娩中促进宫颈成熟的临床效果,以及对妊娠结局和新生儿出生情况的影响.方法 96例宫颈Bishop评分≤4分的初产妇按照随机原则分为对照组和研究组,每组48例.对照组产妇分娩前使用缩宫素,研究组产妇接受颊黏膜含化米索前列醇促进宫颈成熟.比较两组产妇促宫颈成熟度效果、引产效果、妊娠结局和新生儿出生情况的差异.结果 研究组产妇促宫颈成熟度总有效率91.7％(44/48)明显高于对照组66.7％ (32/48),差异有统计学意义(x2=7.834,P＝0.015).研究组产妇引产总有效率93.8％ (45/48)明显高于对照组54.2％(26/48),差异有统计学意义(x2=9.653,P=0.004).研究组与对照组产妇产后出血量[(183.6±24.2) ml与(216.5±32.6) ml,t=6.748]、总产程[(7.6±1.3)h与(11.3±2.5)h,t=6.636]和剖宫产率[31.3％(15/48)与47.9％ (23/48),x2=5.637]比较,研究组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组产妇娩出的新生儿羊水污染和新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 颊黏膜含化米索前列醇促宫颈成熟效果明显,对母婴影响小,用于计划分娩安全有效.
-
药物促进宫颈成熟的研究进展
妊娠期宫颈坚硬,宫颈口关闭,以确保妊娠的维持.妊娠末期,宫颈变软、扩张,即为宫颈成熟.宫颈是否成熟与引产的成功与否、临产时间、产程的长短以及经阴道分娩的可能性密切相关;理想的促进宫颈成熟的方法是安全、便宜、方便和可逆的.多年来,人们一直在寻找理想的促进宫颈成熟的方法,现就近年来药物促进宫颈成熟的研究进展综述如下.
-
米索前列醇和妊娠
米索前列醇(米索)可引起子宫平滑肌收缩和宫颈纤维组织软化,胶原降解.妊娠早期米索与米非司酮或氨甲喋呤(MTX)合用可有效行药物流产,并有助于妊娠产物排出.在手术流产前用米索可促进宫颈成熟,当无胃肠外用药时,米索能有效降低产后出血的发生率.不提倡在妊娠早期单独用米索行药物流产,米索也不宜用于疤痕子宫者.深入研究米索对指导临床用药具有重要意义.
-
30 mL和60 mL容量宫颈扩张球囊对足月妊娠促宫颈成熟效果比较
目的:探讨两种不同容量的宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床疗效观察,为提高引产成功率,降低产后不良影响提供临床依据.方法:随机抽取2017年6月—2017年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的具有引产指征且宫颈评分<6分的足月单胎孕妇400例作为观察对象,根据不同的球囊注水容量随机分为2组,Foley单球囊注水30 mL促宫颈成熟组(F30组)200例,Foley单球囊注水60 mL促宫颈成熟组(F60组)200例,比较2组患者的促宫颈成熟效果、引产效果以及孕产妇和新生儿转归情况.结果:2组患者治疗前Bishop评分比较,差异无统计学意义(χ2=1.280,P=0.201),治疗后2组患者Bishop评分均上升,治疗后Bishop评分比较,差异有统计学意义(χ2=-4.137,P=0.000).2组初产妇的引产-分娩时间比较差异有统计学意义(t=4.204,P=0.000).多因素分析显示球囊容量是初产妇24 h内成功阴道分娩的影响因素(OR=1.990,95％CI:1.444～2.742,P=0.000).研究中20例瘢痕子宫孕妇用宫颈扩张球囊促宫颈成熟,其中18例顺利阴道分娩,无相关并发症.2组孕产妇和新生儿结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:对足月宫颈条件不成熟的孕妇(包括剖宫产术后再次妊娠者)采用宫颈扩张球囊引产,安全有效,Foley 60 mL球囊在促宫颈成熟方面效果更好,且适当缩短引产-分娩时间.
-
基质金属蛋白酶在早产动因中的研究
近年,无论在经济发达的国家或是边远落后地区,早产发生率均有上升趋势.早产儿死亡占新生儿死亡的45.9%-75%,存活的早产儿中8%-25%留有神经及智力方面的后遗症.早产的原因尚未阐明,但内在炎症反应是其主要病因.多种病原体可导致宫内感染,促进基质金属蛋白酶(MMPs)在成纤维细胞内快速表达,分解细胞外基质和调节氨基酸葡聚糖,刺激羊膜、蜕膜和绒毛膜产生前列腺素,从而促使胎膜早破、宫颈成熟和扩张、子宫收缩乃至胎盘剥离,导致早产的发生.
-
宫腔操作前米索前列醇不同给药途径对宫颈成熟影响的Meta分析
目的:评价宫腔操作前米索前列醇通过不同给药途径促宫颈成熟的作用效果及不良反应. 方法:计算机检索Medline、Embase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,时限为自建库至2014年10月. 由2名研究者按照纳入标准与排除标准独立筛选文献、 提取资料和评价文献质量后, 采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入12篇文献,共2 529例患者.Meta分析结果显示,口服、舌下含服和阴道给药3种给药方式两两比较均提示其宫颈宽度的差异无统计学意义(均P>0.05);阴道给药后宫腔操作用时少于口服给药(P<0.05),但扩张宫颈耗时差异无统计学意义(P>0.05);舌下含服后扩张宫颈耗时和宫腔操作用时均少于阴道给药(均P<0.05).在药物相关不良反应方面,口服及舌下含服米索前列醇后腹泻与恶心发生率明显高于阴道给药(均P<0.05),舌下给药后呕吐发生率明显高于阴道给药(P<0.000 1);此外,各种给药途径子宫痉挛收缩、阴道出血、发热、寒颤等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:口服、舌下含服和阴道给药3种给药途径在促宫颈成熟方面无差异;考虑避免药物相关不良反应,建议在宫腔操作前采取阴道给予米索前列醇.
-
服用米非司酮促足月妊娠妇女宫颈成熟和引产
为测定米非司酮对健康的足月妊娠妇女促使宫颈成熟和引产的佳剂量和评价母体、胎儿及新生儿对米非司酮耐受性,收集1992年5月-1995年11月法国8个研究中心的足月妊娠妇女,进行随机双盲安慰剂对照研究.选择的研究对象为单胎妊娠,头先露,孕龄37～41周加3 d,宫颈不成熟,48 h以内(胎儿或母体因素)有引产指征,年龄＞18岁,同意引产者.排除对象:有阴道分娩禁忌证,曾用过皮质激素治疗,肾衰,糖尿病患者或在前15 d内服过阿司匹林或非甾体类抗炎药者,胎膜破裂作过每日2次检查者,有感染体征或前12h内宫颈自然成熟者.研究对象随机分组接受50,100,200,400或600 mg米非司酮或安慰剂.
-
宫颈组织结构与宫颈机能
宫颈是胎儿与阴道之间的屏障，是动态变化的组织结构，妊娠期宫颈内在组织成分发生一系列变化继而引起的解剖结构的变化，包括宫颈软化、成熟、延展，称为“宫颈重塑”；宫颈组织结构先天发育异常或者宫颈手术可致妊娠中、晚期宫颈不能承受宫腔内压力，引起羊膜囊脱出，继而导致早产或中期流产。本文系统阐述宫颈在妊娠前、妊娠后及分娩后组织结构的一系列生理及病理学变化的研究进展。
-
自发性早产的宫颈病因学
宫颈是子宫和阴道间的屏障，妊娠期宫颈逐渐软化扩张，妊娠物娩出后宫颈重塑闭合宫腔。这一系列过程需要组织分子的准确激活，任何异常可导致自发性早产（spontaneous preterm birth，sPTB）的发生。然而，sPTB的宫颈病理生理因素尚不清楚，即使给予恰当合理的治疗其发生率仅降低5%。近年对宫颈重塑的新理解，有助于探索sPTB的有效治疗方案。
-
米非司酮配伍米索前列醇终止12～26周妊娠120例分析
自1994年米非司酮首次用于终止中期妊娠以来,其效果已得到肯定,但具体剂量及给药途径仍在探索中.有研究表明终止早孕的剂量同样适用于中期妇娠[1].我院对孕12～26 w要求终止妊娠者,采用米非司酮顿服配伍米索前列醇阴道放置药物流产,并与利凡诺羊膜腔注射引产对比,观察两者用于终止中期妊娠的安全性及有效性,现将结果报告如下.
-
米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察
目的：观察米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法：随机选取2013年1月至2014年1月我院收治的88例足月妊娠产妇，按照数字随机表分为治疗组（44例）和对照组（44例），治疗组采用米索前列醇引产，对照组采用催产素静脉滴注，分析其效果。结果：治疗组宫颈成熟总有效率为93.2%；对照组总有效率为84.1%，组间对比（P<0.05）。治疗组引产总有效率为95.5%；对照组总有效率为81.8%，组间对比（P<0.05）。结论：米索前列醇在足月妊娠中的应用，可促进宫颈成熟，安全有效，不会对母婴产生损害，临床价值高。
-
芎归无忧汤对宫颈成熟的影响
目的：观察口服中药芎归无忧汤对于软化宫颈，提高宫颈评分的临床效果。方法：选取有阴道分娩适应症的初产孕妇86例，孕周40＋4～41周，通过口服中药芎归无忧汤观察宫颈成熟度的变化。结果：总体显效31例，有效46例，总有效率89.5％。结论：芎归无忧汤对软化宫颈，提高宫颈评分，增加子宫平滑肌兴奋性作用明显。
-
地诺前列酮阴道栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟的取药时间探讨
目的 探讨地诺前列酮(PGE2)阴道栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟不同取药时间对临床效果的影响.方法 选择2009年1月～2010年7月使用PGE2促宫颈成熟经阴道成功分娩的产妇58例,根据取药时间不同分为临产组(32例)、潜伏期组(26例)两组,临产组于临产后即取出PGE2,潜伏期组在进入潜伏期后立即取出,比较两组产程时间、产后出血量、新生儿情况.结果临产组第一产程、第二产程、总产程时间分别为(349±208)min、(58±44)min、(486±179)min,潜伏期组分别为(289±196)min、(61±42)min、(469±162)min,潜伏期组第一产程明显短于临产组,差异有统计学意义(P＜0 05),两组第二产程、总产程时间比较差异无统计学意义(P＞0 05).临产组产后出血量为(228±124)ml,潜伏期组为(316±145 )ml,差异有统计学意义(P＜0 05).两组新生儿体重及Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0 05).结论 PGE2阴道栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟安全有效,操作简单,但在用药过程中应加强管理,严密观察,依据产妇的具体情况严格掌握取药时间指征.
-
普贝生促宫颈成熟及引产的临床观察及护理
目的:探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟情况、引产的治疗效果及护理要点.方法:选取孕周超过37周、无严重并发症的初产妇20例,在其阴道后穹隆放置普贝生1枚.观察产妇的促宫颈成熟效果、引产效果、新生儿评分及羊水情况.结果:(1)促宫颈效果:宫颈Bishop评分在原基础上用药后12 h内宫颈评分提高2分孕妇18例,有效率90%,提高小于2分为2例,无效率10%.(2)引产效果:阴道分娩16例(80%),剖宫产4例(20%).(3)新生儿评分及羊水情况:2例新生儿评分7～ 10分(1～ 5 min),18例评分均10分(1～5 min);羊水Ⅲ度污染2例,其余均羊水清.结论:只要正确掌握使用方法,加强用药期间的护理,普贝生可明显提高宫颈Bishop评分及自然分娩率,降低剖宫产率,对提高产科质量具有较大的意义.
-
宫颈扩张球囊用于晚期妊娠引产促宫颈成熟的临床效果观察
目的：探讨宫颈扩张球囊用于晚期妊娠引产促宫颈成熟的应用价值。方法：选取95例妊娠晚期产妇，将其随机分为观察组45例和对照组50例，对照组产妇给予常规静脉输注催产素治疗；观察组给予宫颈球囊宫颈扩张治疗，比较两组产妇促宫颈成熟情况、母婴结局和分娩不良反应。结果：观察组宫颈成熟明显高于对照组（P <0.05），母婴并发症发生情况明显少于对照组（P <0.05），阴道分娩率明显高于对照组（P <0.05），临产时间、不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论：宫颈球囊扩张法利用物理原理机械性刺激宫颈成熟效果显著，安全可靠，有效提高产妇引产成功率、自然分娩率，大大改善晚期妊娠产妇母婴结局。
