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带锁髓内针治疗伴有重度软组织损伤的胫骨下1/3～3/4骨折
目的:探讨伴有重度软组织损伤的胫骨下1/3～3/4骨折的治疗方法.方法:选择我院2008年至2010年伴有重度软组织损伤的胫骨下1/3～3/4骨折18例应用C臂下闭合复位带锁髓内针治疗.结果:术后20周骨折全部愈合,膝踝关节功能恢复较好.结论:应用c臂下闭合复位带锁髓内针内固定治疗,对于骨折端至踝关节面至少6.0厘米的胫骨下1/3～3/4骨折,取得了较好的疗效.
关键词： 重度软组织损伤 胫骨下1/3～3/4骨折 锁髓内针治疗 -
合并Ⅲ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折25例临床分析
目的:回顾性分析合并Gustilo Ⅲ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折的治疗方法及疗效.方法:对25例合并GustiloⅢ度软组织损伤的AOC型胫骨平台骨折予以手术治疗.其中,对合并ⅢA型及ⅢB型软组织损伤的骨折患者予以一期清创,待其全身及局部情况好转后二期行切开复位内固定.对合并ⅢC型软组织损伤患者清刨后予以自制插入式血液分流以暂时恢复肢体远端血供,再行切开复位内固定术并修复损伤的血管.25例均获得2～5年的随访,平均随访35.5个月.结果:术后伤口Ⅰ期愈合16例,Ⅱ期行植皮后愈合5例,行局部转移皮瓣和顺行小腿内侧皮瓣各1例.感染1例,经及时扩创冲洗及封闭负压引流后感染好转,内固定得以保留.因血管危象及严重感染截肢1例.术后1年,所有骨折均达到临床愈合,膝关节Rasmussen评分:优16例,良6例,可2例,优良率91.7％.结论:对于Ⅲ度软组织损伤的胫骨平台C型骨折的治疗,尽早彻底清创、通畅引流、及时修复损伤血管,对胫骨平台关节面骨折尽可能解剖复位,加强全面的护理、并发症的预防及处理及正确康复锻炼等.
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外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折
目的：探讨外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折的临床疗效。方法对21例伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折患者行外置解剖锁定接骨板手术治疗，闭合穿腓骨髓内钉或克氏针固定，胫骨内侧钢板放置距皮肤2~3 cm处。结果患者均获得随访，时间13~18个月。患者骨折均完全愈合。末次随访时按Johner-Wruhs 评价标准评定：优12例，良7例，可2例。结论外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折，方法简单、安全，手术时间短，功能恢复良好。
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软组织严重损伤胫腓骨开放骨折的分期治疗
目的 探讨开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨骨折的分期治疗.方法 回顾性分析1999年1月至2005年1月我院收治的Gustilo分型ⅢB开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨粉碎骨折病人40例,男36例,女4例,年龄18～55岁,平均33岁,进行分期治疗.采用膝关节、踝关节评分评价疗效.结果 随访1.5～5年,平均2.6年.膝关节评分优(90～100分)4例,良(80～89分)5例,可(70～79分)22例,差(60～69分)4例.踝关节评分优(90～100分)6例,良(80～89分)23例,可(70～79分)4例,差(60～69分)2例.5例截肢.结论 分期治疗开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨骨折可明显提高患肢的存活率及功能恢复.
