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中药汤剂改革的思考
中药汤剂改革的思考王玉芝(北京佑安医院，北京 100054) 中药汤剂是具中医特色的中药剂型，以其随证加减、灵活组方、吸收快的 优点深受广大患 者的欢迎。而调配、煎煮、携带的不方便却成为其发展的阻力。汤剂的改革势在必行。单味 中药饮片浓缩颗粒的出现引起人们的关注与思考。笔者对此略述已见，以期得到批评指正。 1 汤剂改革不可偏离整体观念 整体观念和辨证施治是中医治病和方剂组方的精髓，也是汤剂改革的前提。违背这一根本 原 则的作法都是行不通的。中医认为人与自然界是一个整体，人体自身也是一个完整的机体。 这种“整体观念”决定其在用药方面需以复方为主，发挥药物的综合作用。中药和方剂是中 医治病的武器，每一味中药就是一个小小的“复方”通过它与疾病相互作用表现出来的属性 、功能的效验确定其综合疗效。若干单味中药组成复方，药味虽多但有君、臣、佐、使之分 。通过有机的配伍和共同煎煮，使各药之间充分的相互作用、各司其职，发挥出不可分割的 整体作用。其间蕴含了朴素的整体观念和奥妙无穷的调节艺术。正如清代医学家徐大椿《医 学源流论、方药离合论》谓：“制方以调剂之，或用以专攻、或用以兼治、或相辅者、或相 反者、或相用者、或相制者，故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。操纵之法 有大权焉。此方之妙也。” 每一味中药的化学成分已很复杂，复方的化学成分更复杂，但经一起煎煮后其间发生了复杂 的生物化学变化，显示出的药效则是多种成分的综合作用。临床疗效往往不是单味中药煎煮 后再混合所能替代的。如葛根汤具有明显的解热作用，但七味单味药本身却无解热作用，可 见解热作用来自复方的综合药理作用。席先蓉等做的“方药配伍对四妙勇
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免煎剂替代汤剂浅析
免煎剂作为一种新的剂型,适应了现代人的生活节奏,近几年来发展很快.但由于中药汤剂合煎是一个极其复杂的化学变化过程,不是简单的单味中药煎剂的混合,目前在一定程度上无法真正取代中药汤剂.
