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2种体位对鞘内化疗术后头痛的影响
目的：探讨平卧体位及俯卧体位对腰穿后体位性头痛及舒适度的影响，为临床选择佳腰穿后体位提供依据。方法用随机法将符合条件的80例患者分成2组，即去枕平卧组和去枕俯卧组，每组各40例，观察其在腰穿术后头痛发生率、头痛程度及不舒适发生率。结果去枕平卧组与去枕俯卧组体位性头痛发生率分别是17.5%和5.0%，头痛发生率有显著差异(P<0.05)；不舒适发生率分别为62.5%和70.0%，不舒适发生率无显著差异(P>0.05)。结论鞘内化疗术后去枕俯卧位较去枕平卧位具有更好的护理优势，值得在临床推荐。
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脑膜癌病94例临床分析
目的 总结脑膜癌病临床特征,提高临床医师对本病的认识.方法 回顾性分析2003年2月至2015年5月就诊于河北医科大学第二医院脑膜癌患者的临床资料,包括性别、年龄、原发灶、临床表现、腰穿结果、影像学表现及治疗,并对部分患者进行随访,了解患者副反应和生存期.结果 94例脑膜癌者中,男39例,女55例,中位年龄55岁;原发灶来源于肺癌42例,原发灶不明30例,胃癌10例,乳腺癌及黑色素瘤各3例,卵巢癌2例,胰腺癌、腮腺癌、盆腔畸胎瘤、脑胶质瘤各1例;79例患者出现高颅压的症状,主要表现为头痛、恶心、呕吐;85例患者经首次细胞学检查确诊为脑膜癌病;75例患者行头颅MRI平扫,其中颅内异常信号(性质不定)者20例,脑室扩张、脑积水者10例.40例患者行头颅MRI增强扫描,28例患者示颅内异常强化,其中19例患者出现脑膜强化;对部分患者进行随访,其中20例进行鞘内化疗患者的中位生存期是150 d(86~214d),但是1例患者出现骨髓抑制.24例未进行鞘内化疗患者的中位生存期是28d(11~45d),两组的生存期有统计学差异(χ2=23.929,P<0.05).结论 脑膜癌病多见于中老年人,原发灶以肺癌多见,临床表现以高颅压症状多见.脑脊液细胞学是诊断脑膜癌病的首选检查方法,头颅平扫、增强有助于诊断.鞘内化疗不良反应较少,可提高患者中位生存期,是治疗脑膜癌病的有效方法.
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非霍奇金淋巴瘤鞘内化疗的研究进展
中枢神经系统(central nervous system,CNS)侵犯是非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的严重并发症,使患者的病情进展迅速,预后不良.由于鞘内注射能使药物透过血脑屏障,因此,鞘内化疗在临床防治NHL的CNS侵犯中发挥了重要的作用.本文将从几种临床上常见的结内和结外淋巴瘤入手探讨鞘内化疗可能的适用药方案,希望为临床通过鞘内化疗来防治NHL的CNS侵犯提供理论依据.
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32例脑转移瘤鞘内化疗治疗的护理体会
脑转移瘤临床上相当常见,据统计25%～35%的恶性肿瘤可发生转移.由于血脑屏障的存在,除环已亚硝脲类、甲基苄肼、威猛等少数药物能透过此屏障外,其他药物很少能进入颅内.采用鞘内化疗可以避开血脑屏障,对颅内肿瘤具有局部药物浓度高,用药量小,作用强,疗效快,副作用少等优点.自1991年2月至1999年8月,笔者采用鞘内化疗配合治疗脑转移瘤32例,近期疗效满意,现将护理体会介绍如下.
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鞘内化疗相关的脊髓病1例并文献复习
目的:探讨鞘内化疗相关脊髓病的临床表现、诊断与治疗,以提高临床医生对鞘内化疗相关脊髓病的认识.方法:总结1例男性急性髓系白血病患者,在多次鞘内化疗后继发脊髓病,表现为脊髓损害平面以下感觉异常、下肢无力及大小便困难等,给予抗神经毒治疗后,观察其病情演变及转归,并复习相关文献.结果:在营养神经、物理及针灸等治疗后患者脊髓病的相关症状逐渐减轻.结论:脊髓病是鞘内化疗的一种少见却严重的神经系统并发症,无特效治疗方案,预后不一,临床应加以重视.
