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慢性肾脏病5期患者血清铁调素水平与钙磷代谢的相关性
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)5期患者血清铁调素水平及与钙磷代谢的关系.方法 检测56例CKD 5期患者(CKD组)及20例健康人(对照组)血清铁调素水平,以及CKD组患者的25-羟维生素D、甲状旁腺素(PTH)、血磷、血钙、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清铁、铁蛋白、总铁结合力(TIBC)水平,分析CKD 5期患者铁调素水平及与其他指标的相关性.结果 CKD组血清铁调素水平为(22.69±18.54)mg/L,明显高于对照组的(13.56±8.02) mg/L(P ＜0.05).血清铁调素水平与铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血磷、ALP及PTH水平呈正相关(P＜0.05),与TIBC呈负相关(P＜0.05),与血清铁、血钙、25-羟维生素D水平之间无明显相关性(P＞0.05).多元线性回归分析显示,血磷、PTH、铁蛋白水平是CKD 5期患者血清铁调素水平的独立影响因素(P＜0.05).结论 CKD 5期患者的钙磷代谢异常和高铁调素水平密切相关.
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维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平的横断面调查
目的 调查我院维持性血液透析(血透)患者中钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况.方法 以182例血透患者作为调查对象,所有患者透析龄>3个月.采用放射免疫法检测患者透前全段甲状旁腺激素(iPTH)水平.对iPTH与血钙、血磷、血清白蛋白浓度、透析龄及透析频率等指标的相关性进行多元逐步回归分析.结果 182例调查对象血清钙浓度达标91例(50.0%),血磷浓度达标49例(26.9%),钙磷乘积达标70例(38.5%),iPTH浓度达标41例(22.5%),仅有29例(15.9%)的患者所有指标均达到控制目标值.多元逐步回归分析显示,iPTH与残余尿量和透析龄相关.结论 维持性血透患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进治疗达标率仍较低.
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低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者钙磷及血管钙化的影响
目的：观察低钙透析液联合高通量血液透析对改善尿毒症患者钙磷指标及血管钙化的临床疗效。方法选择2011年3月至2014年3月在该院行维持性血液透析患者48例，分为低钙透析液联合高通量血液透析（低钙联合 HFHD 组）、高通量血液透析组（HFHD 组）和普通血液透析组（HD 组），其中低钙联合 HFHD 组患者采用1.25 mmol/L钙离子浓度的低钙透析液，比较各组治疗前及治疗12个月后透前血钙、血磷、钙磷乘积及X射线腹主动脉钙化评分等指标。结果低钙联合HFHD组治疗12个月后血磷、钙磷乘积水平及血管钙化评分较治疗前下降，骨化三醇服用量减少，差异均有统计学意义（P<0.05），低钙联合HFHD组与HFHD组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。HD组患者治疗后各项指标与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论低钙透析液联合HFHD能有效改善高磷血症、降低钙磷乘积及血管钙化评分，减少骨化三醇用量，提高尿毒症患者生存质量。
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成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病关系研究进展
成纤维细胞生长因子23（FGF23）是一种由骨细胞和成骨细胞合成的具有内分泌功能的蛋白质。现已证实FGF23的主要作用是作为一种激素来调节血磷和1，25（O H ）2 D3的水平，在钙磷代谢、甲状旁腺中起重要作用，参与调控骨矿物质代谢。FG F‐23对于肾脏病而言，FG F‐23作为一种保护因素，促进尿磷排泄，保持血磷代谢稳定。近来一些研究者发现在慢性肾脏病（CKD ）早期FGF‐23升高，而此时血磷处于正常水平，所以，FGF‐23可作为预测CKD进展的有效指标。同时由于FGF‐23与血管等组织异位钙化的发生相关、并且与CKD患者CVD 的发生、以及由此引起的患者高病死率有关，因此，FGF‐23可能成为CKD患者CVD发生的早期预警指标。临床上提出了一系列可能降低FGF23水平的措施，这些措施可能改善CKD患者预后。
