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清肺承气汤对重症腹腔感染大鼠急性肺损伤的影响
目的 探讨清肺承气汤对重症腹腔感染大鼠肺损伤保护作用的可能机制.方法 30只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和中药组,每组10只.模型组和中药组采用人工胃液联合大肠杆菌腹腔内注射制备大鼠腹腔感染模型,假手术组以等量10％ BaS04营养肉汤取代菌液注射.中药组于造模前1天予清肺承气汤溶液(每毫升含生药量1.5g)灌胃,每只大鼠2 ml/次,3次/天;于造模前30 min再给药1次,总共给药4次.假手术组及模型组给予等量生理盐水.造模后6h检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、细胞学分类、内毒素水平、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度,肺组织湿/干重(W/D)比值,并观察肺组织病理学改变. 结果 模型组与中药组BALF中蛋白含量、中性粒细胞较假手术组明显升高(P＜0.05).模型组BALF中内毒素、ICAM-1及MCP-1水平、W/D比值较假手术组明显升高(P＜0.01);中药组大鼠内毒素、MCP-1水平、W/D比值较模型组明显降低(P＜0.01).中药组肺泡间质水肿、出血、炎细胞浸润及肺泡壁纤维组织增生等病理损伤均较模型组减轻. 结论 清肺承气汤可减轻重症腹腔感染大鼠所致的急性肺损伤,其可能与降低大鼠BALF中内毒素、MCP-1水平有关.
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清肺承气汤对严重腹腔感染大鼠肺组织细胞凋亡的影响
目的：观察清肺承气汤对严重腹腔感染大鼠肺组织细胞凋亡、凋亡相关蛋白以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法选择30只雄性Wistar大鼠，按随机数字表法分为假手术组、模型组、中药组，每组10只。模拟临床上消化道穿孔病理生理过程建立严重腹腔感染模型；中药组于制模前1 d予以中药清肺承气汤灌胃，每日3次，每次2 mL；假手术组以等量10%硫酸钡（BaSO4）营养肉汤代替菌液注射。制模后6 h分别处死各组大鼠取全部肺组织，用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测肺组织细胞凋亡率；蛋白质免疫印迹法（Western Blot）检测Bax和Bcl-2蛋白表达水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织匀浆中TNF-α、IL-6水平；光镜和电镜下观察肺组织病理学改变。结果与假手术组比较，模型组肺组织细胞凋亡率〔（12.7±5.4）%比0〕、Bax蛋白表达〔吸光度（A）值：8416.89±875.16比6654.09±1130.18〕、TNF-α（ng/L：3132.56±457.96比1948.55±269.32）、IL-6（ng/L：75.14±1.63比31.17±0.81）水平均明显增高（均P＜0.05），Bcl-2蛋白表达水平明显降低（A值：7490.59±200.34比12289.02±535.93，P＜0.05）；与模型组比较，中药组肺组织细胞凋亡率〔（7.9±0.3）%〕、Bax蛋白表达（A值：7619.50±999.30）、TNF-α（ng/L：3114.34±454.32）、IL-6（ng/L：52.46±0.96）均降低，Bcl-2蛋白表达水平（A值：11155.07±1018.87）增高（均P＜0.05）。大体观察可见：假手术组肺组织颜色均匀，模型组肺组织明显肿胀，部分表面可见片状的淤斑和出血；光镜下可见：假手术组肺血管、肺泡间质和肺泡上皮小叶间质均正常，模型组肺间质水肿、出血，肺泡腔内可见炎性细胞浸润；电镜下可见：模型组肺组织Ⅱ型肺泡上皮细胞增多，并且出现不同程度形态学改变，细胞体积缩小变圆，细胞核呈不规则形，中药组上述病理改变均较模型组减轻。结论清肺承气汤可减轻严重腹腔感染导致急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织细胞凋亡，其机制可能与中药干预后降低了炎症介质水平、提高Bcl-2表达有关。
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自拟清肺承气汤联合乌司他丁治疗重症胰腺炎合并肺损伤的疗效及对免疫功能、HIF-1α和MMP-9表达的影响
目的 观察自拟清肺承气汤联合乌司他丁治疗重症胰腺炎合并肺损伤的疗效及对免疫功能、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和基质金属蛋白-9(MMP-9)表达的影响.方法 84例腑实热结证重症胰腺炎合并肺损伤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例.对照组静脉注射乌司他丁,观察组在对照组治疗基础上给予自拟清肺承气汤口服治疗.7d后观察两组临床疗效,胃肠功能恢复情况,肺功能指标肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV1％)、大通气量占预测值百分比(MVV％)和呼气流量峰值(PEF),生存质量量表(QLQ-C30)评价生活质量,流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平,采用ELISA测定血清HIF-1α和MMP-9表达水平.结果 治疗7d后,观察组总有效率95.24％高于对照组的76.19％(P＜ 0.05).两组治疗前FVC、FEV1％、MVV％和PEF比较,差别均不大(均P＞0.05),治疗后两组肺功能指标FVC、FEV1％、MVV％和PEF与治疗前比较,均改善(均P＜ 0.05),且观察组肺功能指标FVC、FEV1％、MVV％和PEF均高于对照组(P＜0.05).两组治疗前生活质量评分比较差别均不大(均P＞0.05),治疗后两组情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能评分与治疗前比较,均改善(均P＜ 0.05),且观察组各指标评分均高于对照组(均P＜0.05).治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+及NK比较差别均不大(均P＞0.05),治疗后两组CD3+、CD4+、CD8+及NK水平与治疗前比较,均改善(均P＜0.05),且观察组各指标水平均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗前两组HIF-1α和MMP-9表达水平比较,差别均不大(均P＞ 0.05).治疗后两组HIF-1α和MMP-9表达水平与治疗前比较,均降低(均P＜ 0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(均P＜ 0.05).治疗后观察组肛门排气和排便时间均低于对照组(P＜0.05).结论 自拟清肺承气汤联合乌司他丁治疗重症胰腺炎合并肺损伤具有较好临床疗效,可改善患者肺功能,增强免疫功能,提高生活质量,降低HIF-1α和MMP-9表达水平.
