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肾病激素撤减阶段病案
1 病历摘要 孙某某,男,25岁,住院号376。患者因腰痛伴双下肢、颜面浮肿反复发作3个月于1997年12月11日收住入院。患者3个月前因感冒后渐感双下肢、眼睑浮肿,腰痛不适,到某医务室就诊,查尿常规有尿蛋白,诊断为急性肾炎,予青霉素静脉滴注抗感染治疗(用量不详),疗程1.5个月,病情无好转;后改服激素治疗,口服强的松(60mg/日),疗程2个月,现减量到50mg/日,减量不规则,期间反复查尿常规示尿蛋白(++++~++),病情控制不稳定,并出现了满月脸、颜面及颈胸部散在较多痤疮,脱发等。为求中医药系统治疗而收入院。现症:腰膝酸软,颜面虚浮,双下肢略肿,口燥咽干,手足心热,夜尿频(多则8次,少则2~3次),脱发,痤疮。体格检查:体温36.4℃,心率80次/分,血压14/8kPa(1mmHg=0.133kPa),满月脸,面部及颈胸部散在痤疮,心肺(-),腹(-),双肾无明显叩痛,双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查:中段尿培养(-);尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞0~2/HP;血脂示:总胆固醇7.4mmol/L,甘油三酯1.75mmol/L,低密度脂蛋白4.5g/L,血清白蛋白55.5%,α2球蛋白13.1%,β球蛋白16.6%。
关键词: 物质相关性障碍/中药疗法 肾变病综合征/中药疗法