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重症多发性创伤患者血浆凝溶胶蛋白水平动态变化的预后评估价值
目的 评估血浆凝溶胶蛋白(GSN)动态变化对重症多发性创伤患者预后结局判断的临床价值.方法 选择我院就诊的67例多发性创伤患者,按创伤严重程度评分(ISS)分为:重症组:31例,ISS评分大于25分;轻症组:36例,ISS评分不大于25分.于治疗的第1、3、7、14d分别检测并比较两组的血浆GSN、降钙素(PCT)、肿瘤坏死因子(TFN-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素(IL)-1.随访6月,比较两组的APACHEⅡ评分以及阳性症状量表Ⅱ (SAPSⅡ)分值差异.依据预后结局分为:死亡组和生存组,比较两组上述指标的差异.应用多元Logistic回归分析上述指标与生存率的相关性.结果 两组患者的TFN-α、hs-CRP及IL-1各时间点数值差异无统计学意义(P＞0.05),两组血浆GSN均随着治疗时间增加而增加(P＜0.05),而血清PCT随着治疗时间增加而降低(P＜0.05).与轻症组相比,重症组PCT、TFN-α、hs-CRP及IL-1水平在各时间均较高,而GSN水平在各时间均较低(P＜0.05).随访6月后,重症组APACHEⅡ及SAPSⅡ分值显著高于轻症组(P＜0.05).与死亡组相比,存活组GSN显著较高,而PCT、TFN-α及IL-1水平显著较低(P＜0.05).血浆GSN是重症多发性创伤患者生存率的保护性因素,而PCT及APACHEⅡ是重症多发性创伤患者生存率的危险因素(P＜0.05).结论 血浆GSN动态变化能有效评估重症多发性创伤患者预后结局.
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血浆GSN、PCT水平与多发性创伤患者病情及预后的关系
目的 探讨血浆凝溶胶蛋白(GSN)、降钙素原(PCT)水平与重症多发性创伤患者病情及预后的关系.方法 多发性创伤患者100例,根据创伤严重程度评分(ISS)分为轻症组(ISS评分≤25分)52例,重症组(ISS评分＞25分)48例.采用ELISA法检测两组治疗前和治疗后7、14 d的血浆GSN、PCT水平.治疗前及治疗后6个月对患者进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)以及简化急性生理学Ⅱ评分(SAPSⅡ).此外,根据重症组患者随访6个月期间是否存活分为存活组28例、死亡组20例,对比两组血浆GSN、PCT水平.采用多因素Lo-gistic回归分析重症多发性创伤患者存活的影响因素.采用Pearson法分析患者血浆GSN、PCT水平与APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分的相关性.结果 与重症组相比,轻症组各时间点血浆GSN水平均高,PCT各时间点水平均低(P均＜0.05).治疗后6个月,轻症组和重症组APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分均低于治疗前(P均＜0.05).与死亡组比较,存活组血浆GSN水平高,PCT水平低(P均＜0.05).血浆高水平GSN是重症多发性创伤患者存活的保护性因素,高水平PCT是危险因素(P均＜0.05).患者血浆GSN与APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分均呈负相关(P均＜0.05),而PCT与APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分均呈正相关(P均＜0.05).结论 血浆GSN、PCT水平可反映重症多发性创伤患者病情,且能有效评估预后;GSN水平低、PCT水平高提示病情重、预后差.
