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翼腭神经节的解剖研究及其临床意义
目的 研究翼腭神经节及毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据.方法 成人尸头标本15例(30侧),采用手术显微镜及鼻内镜观察翼腭神经节及毗邻结构.结果 翼腭神经节为翼腭窝内副交感神经节,为翼管神经、上颌神经、腭神经三者交汇处,位于内上方为翼管神经,位于外下方为上颌神经,位于下方为腭神经,腭神经起始于腭骨垂直板与上颌骨后壁的夹角处,腭神经起始处外径为(1.23±0.32)mm,向前内走行,并于腭降动脉的后内侧逐渐紧贴腭骨垂直板下降进入翼腭管.结论 翼腭神经节与腭神经及翼管神经相邻,先通过腭神经寻找到翼腭神经节,再通过翼腭神经节可定位翼管神经,因此可作为翼管神经切除术中的重要解剖标志.
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射频毁损不同神经节对改善单纯上颌支三叉神经痛患者生活质量的比较
目的：比较单纯翼腭神经节射频热凝毁损术与半月神经节联合眶下神经射频热凝毁损术对单纯上颌支三叉神经痛患者生活质量的改善效果。方法259例原发性单纯上颌支三叉神经痛患者分为两组，分别予以单纯射频毁损翼腭神经节（单纯组，130例）和联合毁损半月神经节及眶下神经治疗（联合组，129例）。随访两年，比较两组患者的疼痛模拟视觉评分量表（VAS）评分、麻木评分、生活质量评分及复发率。结果（1）两组间VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；各组在术前、术后即时、术后6个月、术后12个月及术后24个月的VAS评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．001），其中术后评分均低于术前。（2）术后两组患者均出现不同程度的所毁损神经支配区域的麻木感，但两组间麻木评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；各组的麻木评分随时间延长而降低（P＜0．01）。（3）在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能评分及生活质量总分等8个指标中，联合组优于单纯组（P＜0．05），而两组的精神健康评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；各组术前、术后4周、术后24个月生活质量各指标评分的比较，差异有统计学意义（P＜0．05），术后评分优于术前。（4）两组患者1年复发率比较，差异无统计学意义（P＞0．05），单纯组术后2年复发率（32．2％）高于联合组（16．7％）（P＜0．05）。结论采用联合毁损半月神经节加眶下神经方法治疗单纯上颌支三叉神经痛能显著提高患者的生活质量，优于传统单纯翼腭神经节毁损方法。
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解剖学有关口区的一些名词概念的探讨
通过比较《口腔科学》(第四版、毛祖彝主编,人民卫生出版社)和《系统解剖学》(第四版、于频主编,人民卫生出版社)有关口区的名词概念,部分名词有些差异.有的指同一部位或结构,但名词大相径庭;有的名词相近,却指迥然不同的部位.下面列举了一些名词对,前者为《口腔科学》第一章,口腔颌面部解剖生理所提到的一些名词,后者为《系统解剖学》的相应名词,用括号标注.笔者提出了一些肤浅认识与同行商榷.涎腺(口腔腺、唾液腺)、颌骨(上颌骨、下颌骨)、《系统解剖学》未提及颌骨,为使学生在临床学习时不至于陌生,建议加上此名词概念为好.咽腭弓(腭咽弓)、舌腭弓(腭舌弓)、舌下肉阜(舌下阜)、舌下皱襞(舌下襞)、双尖牙(第一前磨牙)、腮腺导管口乳头(腮腺管乳头)、人中沟(人中)、《中医学》有一穴位叫人中,在人中沟的中上1/3处.为了不混淆,建议《系统解剖学》的人中改为人中沟较妥,因其形态为一浅沟.咽门(咽峡)、蝶腭神经(翼腭神经)、蝶腭神经节(翼腭神经节)、腭前神经(腭大神经)、腭后神经(腭小神经)、人字沟(界沟)、颌下腺(下颌下腺)、髓室(牙冠腔)、牙髓腔(牙腔、髓腔)、牙槽窝(牙槽)、颏结节(颏隆凸)、《系统解剖学》未提及颏结节,《人体解剖彩色图谱》(郭光文、王序主编、人民卫生出版社)的颏结节在《口腔科学》的颏结节的外侧,相同名词,部位相近,这样极易引起学生理解错误,所以《口腔科学》可以将此改为颏结节,以便基础与临床在名词上的统一.外斜线(斜线、《系统解剖学》未提及此概念,见于《人体解剖彩色图谱》)、下颌舌骨线(下颌舌骨肌线)、突(冠突)、《系统解剖学》的突在肩胛骨上,《口腔科学》的突却在下颌骨上,这差距确实太大,因此有必要基础与临床编者共商此问题而解决.髁状突(下颌头)、颞骨关节凹(下颌窝)、髁状突颈部(下颌颈)、《系统解剖学》的髁突包含了《口腔科学》的髁状突和髁状突颈部.颌外动脉(面动脉)、颌内动脉(上颌动脉)、面前静脉(面静脉)、面后静脉(下颌后静脉)、颌内静脉(上颌静脉)、颌上淋巴结(下颌淋巴结)、颌下淋巴结(下颌下淋巴结).
