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自发吸收文献资料
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抑郁症患者腰椎间盘突出后髓核再吸收1例
患者女,48岁,离异。因“双下肢间断性疼痛3年,加重2 d”于2013年5月8日来我院就诊。患者有抑郁症史15年,规律口服盐酸氟西汀。患者3年前无明显诱因出现双侧大腿后方、小腿前外侧间断性疼痛,活动后加重,休息后缓解,自行口服镇痛药物后好转。2d前出现上述症状加重,门诊查,腰椎MRI显示：L4~5椎间盘突出致椎管狭窄,椎间盘右后外侧突出(图1)。专科查体：强迫体位,腰部活动明显受限,腰部压痛、叩痛,伴小腿前外侧放射痛；双侧大腿后方、小腿后外侧、足底感觉稍减退；双侧股四头肌、胫骨前肌、背伸肌肌力均为Ⅴ级,双侧直腿抬高试验阳性,鞍区感觉正常。初步诊断为腰椎间盘突出症、抑郁症,建议住院手术治疗,患者要求保守治疗。治疗措施包括：患者自行双下肢热敷1个月(每日3~5次,每次约15 min)；当地诊所行按摩治疗,每周1次,共计4次；社区门诊行手法牵引治疗2次。保守治疗期间规律口服盐酸氟西汀(早晚各1次,每次20 mg )。2014年1月25日患者复诊,诉双下肢疼痛较前明显减轻；复查腰椎MRI示L4~5椎间隙变窄,椎间盘膨出程度较前减小(图2)。嘱患者定期复查,门诊随访。此后患者未行进一步治疗。2014年8月30日患者第2次复查,无不适主诉；腰椎MRI示L4~5椎间隙变窄,椎间盘轻度膨出,程度较前减小(图3)。2015年5月7日患者第3次复查时,无不适主诉；腰椎MRI示L4~5椎间隙变窄,椎间盘轻度膨出,程度较前减小(图4)。
