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氟西汀与阿米替林治疗抑郁症对照研究的Meta分析
目的进一步认识氟西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效和副作用差异。方法收集17篇主要在国内精神科杂志上公开发表的关于氟西汀与阿米替林对照研究的文章，取其研究结果作Meta分析。结果氟西汀治疗前后自身对照比较：综合检验Z1=50.97,P<0.01，提示氟西汀治疗抑郁症前后症状学变化有非常显著性差异；1=4.42，表明这种治疗效应极大。与阿米替林对照组的组间比较：Z2=-1.20，P>0.05，提示两种药物的疗效没有显著性差异；2=0.10，表明这种差异效应极小。治疗后副作用综合检验Z3=12.96，P<0.01，提示氟西汀的副作用显著少于阿米替林；3=1.90，表明两者差异效应极大。氟西汀组恶心呕吐多于阿米替林组，差异有显著性(P<0.01)，强度介于轻与中度之间(d=0.33)。其余8种副作用氟西汀组显著低于阿米替林组(P<0.01)，强度较为明显(d=0.34～1.07)，其发生的比值比在3.5～7.2之间。结论氟西汀与阿米替林在6周左右的疗效无差异，但副作用有显著不同。
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比较SSRIs与SNRIs治疗老年抑郁症疗效和安全性的meta分析
目的 比较选择性五羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)与五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors,SNRIs)治疗老年抑郁症的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,筛选SSRIs与SNRIs相比较治疗老年抑郁症的随机对照试验,对两类药物的疗效和安全性进行meta分析.结果 共纳入9项随机对照研究,共1017例患者,SSRIs组500例,SNRIs组517例.Meta分析结果显示,SSRIs组治疗有效率为68.9%(344/499),SNRIs组有效率为71.0%(357/503),两组有效率无统计学差异(RR=0.98,95%CI:0.90~1.06,P=0.57).SSRIs组所有原因退出率为12.6%(41/326),副作用退出率为14.0%(19/136),SNRIs组所有原因退出率为15.4%(51/331),副作用退出率为20.0%(28/140),两组间所有原因退出率(RR=0.83,95%CI=0.58~1.18,P=0.30)和副作用退出率(RR=0.71, 95%CI=0.42~1.18,P=0.18)均无统计学差异.结论 现有研究结果的meta分析未发现SSRIs与SNRIs治疗老年抑郁症的疗效和安全性有差异,值得进一步观察.
