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胸腔热灌注治疗中应用右美托咪定复合地佐辛的临床观察
目的 观察胸腔热灌注治疗中应用右美托咪定复合地佐辛的临床效果.方法 以2013年1月至10月本院收治的全麻下行胸腔热灌注治疗的患者40例为研究对象,按随机数字表分为右美托咪定+芬太尼组(A组)和右美托咪定+地佐辛组(B组),分别于术前10 min给予芬太尼1.0 μg/kg、地佐辛0.1 mg/kg,术中均静脉持续泵注右美托咪定.记录两组患者治疗开始后5 min(T1)、15 min(T2)、30min(T3)、60 min(T4)4个时点的视觉模拟评分(VAS)及T3、T4时点的Ramsay镇静评分,记录术中不良反应的发生情况.结果 术中各时点两组患者的VAS评分差异无统计学意义(均P＞0.05).T3、T4时点,B组患者的镇静评分明显高于A组(2.45±0.61比1.50±0.55,2.78±0.75比2.45±0.92,均P＜0.05).与A组比较,B组患者不良反应发生较少.结论 右美托咪定复合地佐辛用于胸腔热灌注治疗术中镇静镇痛,效果确切,不良反应较少.
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综合护理干预胸腔热灌注患者的疗效观察
目的 探讨综合护理干预胸腔热灌注治疗患者的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年1月间南方医科大学南方医院收治的100例癌性胸水及癌症胸膜转移患者,所有患者均采用胸腔热灌注治疗,入院后采用随机数表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者实施综合护理干预,对照组患者实施常规护理,针对胸腔热灌注的特点及并发症的预防进行控制,对比两组患者术后并发症的发生率、引流时间及护理满意度.结果 观察组患者治疗后出现复张性肺水肿7例,并发症发生率为14.0％,对照组患者出现复张性肺水肿16例,发生率为32.0％,两组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中复张性肺水肿患者胸腔置管引流平均时间为(69.4±4.9)h,对照组中复张性肺水肿患者胸腔置管引流平均时间为(93.1±7.6)h,两组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理满意度为98.0％,显著高于对照组患者的88.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施综合护理可降低胸腔热灌注治疗患者治疗后发生复张性肺水肿的概率,改善患者的护理满意度,值得在临床上推广和应用.
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胸腔热灌注治疗癌性胸水的护理
目的:总结54例持续循环胸腔热灌注治疗癌性胸水的护理方法.方法:对我院54例癌性胸水患者进行持续循环胸腔热灌注治疗,灌注液为1300～1500 ml,治疗温度42 ～43℃,灌注时间1h.结果:54例胸腔热灌注治疗患者,顺利完成灌注治疗,无发生管道脱落、置管处出血等情况,无呼吸困难、气促等不良反应.结论:对胸腔热灌注治疗患者,严密监测患者生命体症,及时补充血容量,加强基础护理,确保灌注治疗的完成.
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护理干预在预防胸腔热灌注治疗后复张性肺水肿中的应用
[目的]探讨护理干预在预防胸腔热灌注治疗后并发复张性肺水肿中的应用效果。[方法]78例胸腔热灌注治疗病人随机分为观察组和对照组各39例，对照组进行常规护理，观察组在此基础上实行护理干预，治疗前进行有针对性的宣教，制订治疗方案和护理措施，由主管护士全程跟随热灌注治疗过程，根据治疗中血氧饱和度和生命体征调整灌注速度，加强热灌注治疗后的观察护理。[结果]观察组热灌注治疗后并发复张性肺水肿的发生率为15.38%，对照组发生率为35.90%，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)，观察组热灌注治疗后出现复张性肺水肿的治疗时间也低于对照组(P <0.05)。[结论]运用护理干预能预防减少胸腔热灌注治疗后复张性肺水肿的发生，提高胸腔热灌注的治疗和护理质量。
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注射用核糖核酸Ⅱ联合胸腔热灌注治疗老年恶性胸腔积液的护理研究
目的 探讨胸腔内置引流管热灌注生理盐水后,使用注射用核糖核酸Ⅱ对老年恶性胸腔积液的疗效及护理方法.方法 92例经病理证实为老年恶性胸腔积液的患者,随机分为研究组和对照组.胸腔穿刺置管引流排尽胸水后,研究组行胸腔热灌注疗法(腔内灌注45℃生理盐水800~1000 ml,保留30 min后排尽,重复3次)与注射用核糖核酸Ⅱ联合治疗,对照组只采用注射用核糖核酸Ⅱ治疗.1次/周,共治疗3次.治疗前后采用流式细胞仪对比患者外周血T淋巴细胞的变化情况,同时观察两组的近期疗效、生活质量及不良反应.结果组内比较,治疗后研究组及对照组患者外周血T淋巴细胞亚群中的CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+值均较治疗前降低(P均<0.05),CD8+水平明显下降(P<0.05);组间比较,治疗后研究组CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值较对照组改变明显(P<0.05).研究组和对照组有效率分别为82.2%和68.1%,经比较差异无统计学意义(x2=2.45,P>0.05);两组KPS评分有效率分别为84.4%和66.0%,研究组明显高于对照组P<0.05);两组均未出现出血,无穿刺点和腹腔感染等并发症,但研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 胸腔热灌注疗法联合使用注射用核糖核酸Ⅱ对老年恶性胸腔积液有效、安全.
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胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液66例效果观察
目的：探讨胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果及可行性。方法选取临床确诊的66例恶性胸腔积液患者，数字随机分为观察组及对照组，每组33例。观察组胸腔热灌注化疗（治疗温度42~43℃）。对照组给与同等剂量化疗药常温关注，对症治疗等措施同观察组。两组治疗均为每周1次，治疗4周后对两组临床疗效、不良反应发生情况。结果观察组总有效率81.81%明显高于对照组69.70%（ P﹤0.05），两组均不良反应发生率无统计学意义。结论胸腔内热灌注化疗治疗恶性胸腔积液近期疗效确切，且不良反应较轻，是安全有效的，值得推广与使用。
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手术联合循环胸腔热灌注对血清及胸水中白细胞介素-2含量的影响
目的 探讨手术联合循环胸腔热灌注疗法对血清及胸水中白细胞介素-2含量的影响.方法 选取2015年3月至2016年5月非小细胞肺癌伴脏层胸膜侵患者30例,采用胸腔镜肺癌根治术联合循环胸腔43 ℃温氯化钠注射液灌注60 min,收集灌注前后血清及胸水标本,ELISA方法检测血清及胸水中白细胞介素-2含量.结果 治疗前后血清、胸水中白细胞介素-2含量比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 手术联合循环胸腔热灌注疗法对血清及胸水中白细胞介素-2含量的影响尚不明确,仍需进一步研究及探讨.
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胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的研究进展
恶性胸腔积液是由肿瘤转移至胸膜或原发于胸膜的恶性肿瘤所致的胸膜腔积液，是晚期肿瘤患者的常见并发症。任何部位的肿瘤均可能转移至胸膜，肿瘤种植于胸膜引流淋巴阻塞是胸腔积液形成的主要原因，其中肺癌所致恶性胸腔积液居首位，其次乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、胃癌等，恶性胸腔积液严重影响患者生活质量和生存期，其治疗较为困难，且尚无标准的治疗方法。胸腔热灌注对治疗恶性胸腔积液有独特疗效，历经数十年发展，其临床应用已得到广泛认可。本文旨在探讨胸腔热灌注在恶性胸腔积液技术进展及疗效，并进行如下综述。
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胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的 探讨胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效.方法 选择新乡医学院第一附属医院2012年1月至2013年12月肺癌合并MPE患者60例,随机分为对照组29例和研究组31例.对照组患者给予胸腔闭式引流,引流结束后胸腔内注入顺铂50 mg·m-2;研究组患者给予胸腔热灌注治疗,即45℃生理盐水2 500～7 000 mL胸腔闭式引流循环灌注,再以加热的灭菌蒸馏水600 mL+顺铂50 mg·m-2循环加热灌注胸腔.比较2组患者的治疗效果及生活质量评分.酶联免疫吸附试验检测2组患者外周血干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平.并观察比较2组不良反应发生情况.结果 研究组完全缓解(CR) 15例,部分缓解(PR) 11例,稳定(SD)5例,有效率为83.9％;对照组CR 10例,PR 8例,SD 10例,进展(PD)1例,有效率为62.1％;研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P＜0.01).研究组和对照组治疗后Kamofsky评分分别为88.6 ±21.5和62.7 ±19.8,其差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗后外周血INF-γ水平均显著升高,IL-4水平显著降低(P＜0.05).与对照组治疗后比较,研究组治疗后外周血INF-γ水平显著升高,IL-4水平显著降低(P＜0.05).对照组发生轻度反应7例(24.1％),研究组发生轻度反应10例(32.2％),给予对症治疗后均缓解;2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔热灌注治疗MPE疗效显著,且能够较显著改善患者生活质量,纠正了Th1/Th2细胞因子的失平衡状态,且不良反应轻微.
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术后早期胸腔热灌注联合全身静脉化疗治疗恶性胸膜间皮瘤
目的:评价术后早期胸腔热灌注联合全身静脉化疗治疗恶性胸膜间皮瘤的疗效.方法:回顾性分析河南省人民医院胸外科2008年8月至2010年8月收治的10例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料,其中局限型6例,弥漫型4例.2例行探查活检术,8例行手术切除(根治性手术6例,姑息性手术2例).手术后早期进行胸腔热灌注治疗,术后按培美曲塞联合顺铂方案化疗.结果:3例因肿瘤广泛侵袭及转移化疗无效,于术后3个月内死亡.7例术后存活大于3个月,其中3例复发,复发时间分别为术后第6个月、第13个月、第15个月.术后第6个月、第13个月复发患者未行再次手术治疗,于化疗后2个月死亡.术后第15个月复发患者行再次手术治疗,于化疗后6个月死亡.其余4例长期存活.结论:术后早期胸腔热灌注联合全身静脉化疗是治疗恶性胸膜间皮瘤有效的治疗方法.
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手术联合胸腔内循环热化学灌注治疗恶性胸腔积液
目的 总结手术联合胸腔内循环热化学灌注治疗恶性胸腔积液的经验.方法 11例恶性胸腔积液患者在手术治疗后接受了胸腔内循环热化学灌注.结果 所有患者胸水都得到了有效控制,生活质量明显提高,预后良好.结论 手术联合胸腔内循环热化学灌注多学科治疗模式对恶性胸腔积液有较好的疗效,不良反应小,值得推广.
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培美曲塞/顺铂联合博来霉素+热疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析
目的 :观察培美曲塞/顺铂联合博来霉素胸腔热灌注治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效.方法 :将70例晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液患者随机分成两组,每组35例,分别设为观察组和对照组.对照组患者予以培美曲塞加顺铂静脉化疗;观察组在培美曲塞/顺铂静脉化疗的基础上联合博来霉素胸腔热灌注治疗.2个疗程后,对患者进行胸腔积液肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1)检测;末次化疗后再次检测CEA与CYFRA21-1水平并评价疗效及毒副反应;采用KPS评分评价患者治疗后生活质量.结果 :①治疗前,两组CEA、CYFRA21-1水平比较无明显差异.2个疗程后,两组CEA、CYFRA21-1水平均较治疗前明显降低,观察组CEA、CYFRA21-1水平显著低于对照组.末次化疗后,两组CEA、CYFRA21-1水平均较2个疗程结束时明显更低,组间比较无明显差异.②胸水疗效:观察组RR(91.4%)明显高于对照组.胸膜病灶疗效:观察组RR(85.7%)明显高于对照组.③治疗后,观察组患者的KPS评分[(82.15±9.26)分]、总改善率(82.9%)明显高于对照组.④观察组主要毒副反应:消化道反应、发热和骨髓抑制;对照组主要毒副反应:消化道反应、骨髓抑制.结论 :培美曲塞/顺铂联合博来霉素胸腔热灌注治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液临床疗效好,毒副反应少而轻,能有效改善患者生活质量.
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胸腔镜下肿瘤切除并热灌注对肺癌恶性胸水的疗效分析
目的：从肺癌相关的肿瘤标志物角度分析胸腔镜下胸膜肿瘤切除并胸膜热灌注术对肺癌伴恶性胸水患者的治疗效果。方法肺癌伴随恶性胸水患者41例为研究组，进行胸腔镜下胸膜活检及肿瘤切除并热灌注；将同期进行单独胸腔化疗的患者34例作为对照组。观察两组治疗前后血清和胸水肺癌标记物含量变化，并比较患者生存率。结果与对照组比较，治疗后研究组胸水 CEA、Cyfra21-1、CA -125及血 Cyfra21-1、CA -125明显下降（ P ＜0．05）。与治疗前比较，治疗后研究组胸水及血液CA-125、Cyfra21-1、CEA降低（ P ＜0．05）；研究组患者1年生存率75．6％，2年生存率43．9％，明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论从肺癌相关的肿瘤标志物角度提示胸腔镜下胸膜肿瘤切除并热灌注术对于肺癌伴恶性胸水患者治疗效果好。
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胸腔镜辅助胸腔热灌注治疗胸部恶性疾病的疗效与护理
目的 探讨胸腔镜辅助胸腔热灌注治疗肺部恶性疾病的疗效、毒副反应及临床护理.方法 2012年1月至2013年12月我院对82例肺癌患者采用胸腔镜下手术联合热灌注化疗,回顾其疗效和护理情况.结果 顺利完成3次热灌注治疗78例,占95.1％,排除3例自动放弃第3次灌注及1例在第2次热灌注出现心功能不全、恢复时间长终止治疗外,其余患者热灌注期间生命体征平稳,术后未出现明显毒副作用及并发症.结论 胸腔镜辅助胸腔热灌注术治疗胸部恶性疾病疗效肯定,全方位的护理有助于胸腔热灌注的安全进行,避免并发症发生.
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奈达铂胸腔热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效
目的 观察奈达铂胸腔热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性.方法 选取2015年5月至2016年5月我院收治的62例肺癌恶性胸腔积液患者,采用随机数字表法分为两组,采用中心静脉导管胸腔闭式引流排尽胸腔移液后对照组31例予奈达铂胸腔灌注化疗,研究组31例予46℃奈达铂胸腔热灌注治疗,评价两组疗效和不良反应.结果 研究组有效率为87.10％,对照组为64.52％ (P＜0.05).研究组胸痛、疲乏感、恶心呕吐发生率分别为12.90％、19.35％、6.45％,对照组分别为38.71％、48.39％、29.03％(P＜0.05).结论 奈达铂胸腔热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液近期疗效好,安全性较高,患者可耐受,值得临床推广应用.
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恶性胸腔积液不同热化疗灌注模式的疗效比较
目的:探讨佳胸腔热化疗灌注模式.方法:49例合并恶性胸腔积液的肺癌患者接受了胸腔热化疗灌注,依治疗模式分为手术组(手术切除病变,术后连续灌注),循环灌注组(胸腔闭式引流术,术后循环灌注)和非循环灌注组(胸腔穿刺术,术后保留灌注后持续引流).比较不同组别的治疗效果.结果:手术组18例胸腔积液全部得到控制,循环灌注组及非循环灌注组中各有1例(1/8),7例(7/23)未控,治疗所需时间分别为(5.56±1.01)天,(8.8±2.32)天和(9.86±5.88)天.结论:胸腔内热化疗灌注的治疗模式以手术切除病变后连续循环灌注为佳.
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胸腔热灌注化疗治疗胸腺瘤的护理
目的 探讨胸腔热灌注化疗治疗胸腺瘤的护理效果.方法 患者手术切除后关闭胸腔,引流管连接到一个专用的胸腔热灌注机器,灌注时间为60min.结果 患者生存率提高
