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伴骨软骨化生的肺髓脂肪瘤临床病理观察
目的 探讨肺髓脂肪瘤的临床病理特点和鉴别诊断.方法 患者因咳嗽、胸闷20天,左肺上叶占位入院.X线示边界清楚的密度不均的囊性包块.CT扫描左上肺门4cm×3.5cm大小类圆型囊状低密度影,边界呈囊状高密度,可见钙化,其中心密度较低,可能为液化坏死组织或脂肪组织.结果 肿瘤类圆形,4.4cm×3.5 cm大小,切面呈囊性,囊空直径2.5cm,内含黏液;囊壁厚2～2.5cm,外层为蛋壳样质硬骨样组织,约厚0.5 cm,囊壁内层主要为软组织,灰红间杂灰黄色.镜下见肿物软组织部分由成熟脂肪组织(约占60%)和骨髓造血组织混合组成,骨髓组织含有正常比例的三系造血细胞.囊壁质硬部分为薄层新生骨小梁和软骨.结论 肺髓脂肪瘤少见,目前国内外仅有8例报告,本例呈囊性并有骨软骨化生更为罕见.诊断依赖病理组织学检查,需与错构瘤、髓外造血和骨髓增生性疾病等鉴别.
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肺髓脂肪瘤1例
患者,男,61岁,平素身体健康,有吸烟史.体检X线发现右肺中叶占位性病变,直径1.5 cm,边界清.CT强化扫描示右肺中叶圆形低密度影,界限清.临床诊断为右肺中叶占位性病变,性质待定.病理检查:巨检:送检肺组织一叶,大约13 cm×10 cm×1 cm～3 cm×10 cm×3 cm,距支气管断端2 cm被膜下见一灰红色圆形结节,直径1.5 cm,边界清,切开肿物灰红质软,似有假包膜.镜检:低倍镜下瘤结节与周围肺组织边界较清,有薄的纤维性包膜.瘤组织由骨髓组织和少量脂肪组织构成,脂肪组织分化成熟(图1).骨髓组织包括三系细胞,粒系细胞以中性杆状核、分叶核居多,原始粒细胞、早幼粒细胞及嗜酸性粒细胞散在分布,可见淋巴细胞及成熟浆细胞,巨核细胞数量3～5个/HPF,形态无异常(图2).病理诊断:(右肺中叶)髓脂肪瘤.因术前各项检查均不能除外恶性肿瘤,患者行一叶肺切除,术后情况良好,随访1年无复发.
