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前牙根尖周脓肿用暂封材料的探讨
在治疗前牙根尖周脓肿时对窝洞进行暂封尤为必要，否则会延长治疗时间，增加复诊次数。目前常用的暂封材料为牙胶和氧化锌丁香油水门汀，对这两种材料的应用情况报告如下。1 材料方法 本文收集24例病例，随机分为A、B两组：A组用牙胶暂封窝洞，共10例；B组用氧化锌丁香油水门汀暂封窝洞，共14例。两组患者平均年龄为30.61岁、32.12岁。消毒根管用H2O2、CP荡洗根管，再用生理盐水冲洗、吹干，CP加碘仿捻置人根管再封暂封材料。
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牙髓复合病变的联合治疗
临床上常遇到因自发痛,咬合痛就诊的病人.常规开髓后发现冠髓坏死而坏死根髓与存活根髓并存.针对这种复合病变,传统的清洗消毒使存活根髓得不到相应的治疗致使操作疼痛,拔髓不全;单用失活剂,使坏死根管的炎症得不到控制,易继发或加重根尖炎.兼顾两种情况,我们在临床上采用了区别对待的联合治疗法.2002年3月至2003年3月共收治38例此类患者,取得良好效果,现汇报如下.
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离体牙钙化根管的扫描电镜观察
目的 观察钙化根管系统的形态特点,探索将其疏通的措施.方法 筛选钙化不通畅的离体牙根管,制片,SEM观察.结果 收集钙化根管61个.SEM下,钙化根管系统呈多分枝样,局部狭窄甚至闭锁;根管壁牙本质小管的开口分布不规则、大小不一,局部可见牙本质吸收、再矿化及矿化生物膜样结构,近根尖区根管壁有牙本质小管或根尖分歧开口.结论 钙化根管内有与牙根面相通的潜在间隙,内有细菌及其代谢产物,应尽可能将钙化根管疏通、扩大、消毒并严密充填.
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下颌骨囊肿术后引流方式的探讨
目的探讨下颌骨囊肿术后的佳引流方式,减少术后并发症.方法对比研究了111例下颌骨囊肿的病例,术后分别采用切口严密缝合加根管引流和单独严密缝合口内切口两种处理方式.结果采用根管引流的55例下颌骨囊肿出现并发症(瘘管形成)仅1例,占1.9%.而只采用严密缝合法的56例中,其中直径在3cm以下的下颌骨囊肿有1例出现并发症,占3.4%,而直径在3cm以上的并发症发生率高达30.7%.结论下颌骨囊肿术后尽量采用根管引流;对于直径3cm以下的下颌骨囊肿也可采用口腔内切口严密缝合法.
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上颌恒磨牙近中颊根根管弯曲情况的离体研究
目的分析上颌恒磨牙近中颊根根管分型、弯曲发生情况、弯曲位置、弯曲方向及弯曲程度.方法收集上颌第一、第二恒磨牙60颗,探查近中颊根管,并于根管内插入006#～015#扩大针,拍摄颊舌向(临床)和近远中向(邻面)X-线片.用Photoshop-6.0软件分析根管弯曲位置、弯曲方向和弯曲角度.结果①上颌第一恒磨牙近中颊根MB1根管的发现并探通率为90.6%;MB2根管的发现并探通率为71.8%,近中颊根以2-2型为主(48.27%);上颌第二恒磨牙近中颊根MB1根管的发现并探通率为89.3%;MB2根管的发现并探通率为60.7%,近中颊根以2-1型为主(48%).②大多数MB1与MB2根管在两个观察方向均有不同程度的弯曲.第一弯曲多发生于根中1/3及其冠方,临床片所示近颊根管多向远中弯曲,邻面片观察到的根管多向腭侧弯曲.在颊舌向发生的弯曲中,2-1型的MB2根管较MB1根管有更大的弯曲度;而2-2型的MB1与MB2根管弯曲度无显著性差异;2-1型的MB2根管弯曲的发生率与弯曲度均高于2-2型的MB1根管.在近远中向发生的弯曲中,2-1型的MB1根管弯曲度高于2-2型的MB1根管.③第二弯曲多发生于根尖1/3(部分发生于根中1/3),弯曲度与第一弯曲度无显著性差异.结论上颌第一、第二恒磨牙近中颊根管多有弯曲,充分了解根管的走向和弯曲度是完善根管治疗的必需.
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深龋乳牙根管细菌学分析
目的本研究的目的是对患有深龋的乳牙根管内细菌进行分析.方法选择12颗深龋乳牙,其中3颗有冷热刺激痛,其余9颗无临床症状.分别在微需氧(80%N2,10%H2,10%CO2)及厌氧条件(90%N2,10%CO2)下进行患牙根管细菌分离和鉴定.结果结果显示有症状牙的菌落形成单位(Colony Formation Unit,简称CFU,下同)比无症状牙高,但二者间的差异无显著性.在这两组中,根管细菌的组成相似,并且与深龋的细菌组成相似.变链菌和乳杆菌占可培养细菌的比例比其它细菌高,差异有显著性,而且变链菌和乳杆菌的检出率比其它细菌高,差异亦有显著性.专性厌氧菌,如消化链球菌、韦荣氏菌、梭杆菌和普氏菌也有所检出,但其检出率和占可培养菌百分比均很低.结论微需氧致龋菌是乳牙龋源性牙髓炎的主要致病菌.
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半导体激光照射根管内壁的扫描电镜研究
目的应用波长1320nm的半导体激光照射根管内壁,观察其扫描电镜图像改变。方法取6颗新鲜离体上颌中切牙,随机分成A、B、C三组:A组常规根管预备加单模光纤连续波半导体激光照射5分钟;B组常规根管预备加连续波激光照射两次,每次5分钟,间隔30分钟;C组为常规根管预备对照组。三组牙齿标本均进行扫描电镜观察。结果 A组部分管间牙本质熔融,呈均质状结构,玷污层大部分消失,管壁散在附着少量白色结晶样物质,牙本质小管大部分封闭。B组牙本质小管全部封闭,管壁平坦,管间牙本质熔融,呈均质状结构,玷污层消失,管壁干净无碎屑。C组根管内壁覆盖了大块不规则玷污层,可见少许牙本质小管。而且,所有标本根管壁未见裂隙和碎裂现象。结论激光照射根管内壁,可使管壁表面玷污层消除,产生熔融层,有利于根管治疗。
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下颌第二磨牙再植术疗效观察
临床中常遇到一些难以保存和难以治疗的牙齿,因牙根弯曲,根管不通畅等难以处置.笔者采用牙齿再植法治疗这类病例共74例,获得良好的治疗效果.
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硅橡胶印模材料在铸造桩核冠中的应用
目前,临床上桩核通常采用口内蜡型制作后铸造而成,这种方法使患者张口时间长,口内恢复核部形态较困难,医生操作不便,有时出现桩钉与根管不密合等问题.我们对65例患者,取硅橡胶两次印模,口外制作桩核冠,取得了较好的临床效果.
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根管管径大小与年龄关系的分析
恒牙萌出后的髓腔由于继发性牙本质沉积,随着年龄的增加而逐渐缩小[1].杜昌连等人[2]在离体牙上的研究也证实,切牙髓腔的近远中径随年龄的增大逐渐缩小.根管是髓腔的一部分,能直接反映髓腔的增龄变化.根管大小变化与年龄相关关系的研究报道较少,而了解根管大小的变化规律,在法医鉴定、口腔临床等方面具有重要意义.
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上颌第二磨牙腭侧双根管1例
患者,男,63岁,因左上后牙疼痛3个月来我院就诊.查: 7远中邻(牙合)龋洞,髓腔暴露,探诊(-),叩诊(++),X线片示根尖区有阴影.去尽腐质,揭髓顶,拔除残髓,发现 7腭侧有2个根管,颊侧有2个根管,扩挫根管至15～25#,3%双氧水、生理盐水交替冲洗,封FC棉捻.
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根管治疗后的全冠修复
临床上由龋病引发的急慢性牙髓炎及急慢性根尖周炎均应进行根管治疗,根管治疗后的牙体由于失水等原因,变得易碎、易裂、易折,所以根管治疗后的全冠修复尤为重要,患者的咀嚼功能可以发挥至正常,延长牙齿使用时间.1992～2007年,我院收治868例,采用全冠修复,效果满意,报告如下.
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全银汞合金桩核冠修复后牙残冠的临床体会
桩核冠是一种较理想的治疗后牙残根冠的修复体,桩核的制作方法和材料有许多种,如树脂、桩核铸造桩核等,近几年来作者采用了全银汞合金根管桩核修复后牙残冠,疗效满意.
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不同糊剂在根管治疗中的疗效研究
目的 研究不同糊剂在根管充填后的治疗效果,追踪观察患者术后疼痛反应.方法 我院收治行根管充填治疗术的门诊口腔内科患者128例,随机分组,分别给予氢氧化钙糊剂、氧化锌碘仿和Vitapex根充糊剂进行根管充填.结果 氢氧化钙糊剂组有效率为83.8%,氧化锌碘仿组有效率为88.1%,Vitapex根充糊剂组有效率为95.3%;3组疼痛呈不同程度的递减.结论 Vitapex根充糊剂弥补了侧支根管充填难以及流动性的问题,具有较好的治疗效果,易临床广泛推广.
关键词： 根管 糊剂 Vitapex根充糊剂 -
碘伏消毒根管近期疗效观察
碘伏是目前广泛使用的高效消毒剂,对细菌、真菌、病毒都有杀灭作用.国内外学者研究证实它对感染根管内致病菌生物尤其厌氧菌有良好的杀灭作用[1],笔者近年来采用0.5%碘伏作为根管消毒剂取得了满意效果,现报告如下.
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Nd:YAG激光去除根管内充填材料效果的研究
目的:探究在根管内充填材料的清除方面掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光的效果.方法:选取2017年1月—2018年1月我院口腔科拔除的尚未进行根管治疗的上颌中切牙30颗,将之随机均分为研究组和对照组,两组各15颗,研究组通过Nd:YAG激光清除充填材料,对照组则通过Protaper D3进行.结果:研究组在充填材料清除情况以及温度升高情况方面均显著高于对照组,两组数据差异显著(P<0.05).结论:Nd:YAG激光能够对根管内的充填材料进行良好的清除,在进行清除时会出现根管壁温度升高的情况,但出于牙周的忍受范围之内,具有理想的清除效果,可以在临床上进行广泛的推广和应用.
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不同浓度次氯酸钠消毒液对牙胶尖快速消毒效果分析
目的：探讨不同浓度次氯酸钠消毒液对于牙胶尖快速消毒的效果差异，总结次氯酸钠佳药效浓度。方法：回顾性分析2013年1月～2014年6月搜集的200例行根尖周炎（200根牙胶尖）消毒患者临床资料，根据次氯酸钠消毒液浓度值不同分为A组、B组、C组和D组，A组选用0.5%浓度，B组1.0%浓度，C组2.5%浓度，D组5.25%浓度。浸泡消毒后各取出15根牙胶尖进行细菌培养，评价消毒效果差异。结果：D组浸泡1min细菌培养阴性率显著高于其他3组（P＜0.01）。结论：浓度相对越高，快速消毒效果越好，5.25%浓度的次氯酸钠消毒液可作为临床牙胶尖快速消毒的选择，不过安全性值得观察。
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根管治疗后牙体修复的探讨
近年来,根管治疗技术有了很大的发展,不论是基础研究和临床研究都不断进步着,治疗方法也发生了些微的变化,但是治疗的核心内容没有大的变化.而变化大的是治疗器械的改良上,还有临床药品的变化方面,大的变化是治疗的新技术,使得治疗的适应症大大地变宽泛了.因此在治疗上,一些新观点和新思路得到了发展和应用.在牙体的治疗中,理论和方法都更加完善和成熟,特别是牙科治疗的关键-牙体美学,在新理念的指导下有了更多的选择和方法.
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两种根管预备方法的临床疗效观察
目的 较两种根管预备方法在一次性根管治疗中应用的临床效果.方法 患有急慢性牙髓炎,根尖发育完成,根管通畅需要进行根管治疗的上颌第一磨牙40颗,分别应用逐步后退法,改良平衡法进行根管预备后做根管充填.结果 良平衡法根管预备后患者无疼痛,拍X光片适充明显高于逐步后退法.结论 观察患者术后根管充填是否适充可作为根管预备疗效的评价及判断依据.
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氢氧化钙碘仿糊剂在直接盖髓术中的应用
1995年7月至1999年10月,作者共治疗因深龋导致露髓病人60例,采用氢氧化钙碘仿糊剂直接盖髓,现报告如下:1临床资料1.1一级资料60例患者均为门诊病人,其中男31例,女性29例;大36岁,小9岁,平均32岁,因去除龋坏组织致恒牙冠髓暴露,穿髓孔不大于1mm,无自发性疼痛,牙髓活力测试正常,基本无渗血,X片示:患牙髓腔较大,根管粗大,根尖周组织无阴影.
