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超早产儿脐动脉置管风险管理的对策与效果
目的 探讨风险管理在超早产儿脐动脉置管护理中的应用与效果.方法 成立风险管理小组,回顾性分析脐动脉置管及维护中的风险因素,制订并实施超早产儿脐动脉置管及维护的标准操作流程,加强理论和操作培训,并进行置管前、中、后干预.结果 实施风险管理后,脐动脉置管成功率提高(P<0.01),脐动脉置管中脐部渗血、导管堵塞、导管脱出、导管相关血流感染的发生率降低(P<0.01或P<0.05).结论 对超早产儿脐动脉置管实施风险管理,可有效减少置管及维护中的各类风险因素,提高脐动脉置管成功率,为患儿提供安全的护理服务.
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10例脐动脉置管患儿的护理体会
监测血压是超早产儿护理工作中的重要内容,通过监测血压可以判定机体组织灌注水平[1].近年来,大量研究发现经脐动脉置管测量超早产儿血压可以减少反复穿刺、导管脱落的风险,减轻患儿痛苦[2].脐动脉置管主要适用于超早产儿及超低体重儿,目前此项技术已经在国内外广泛开展应用,同时研究证实采取积极有效的治疗护理措施可以明显降低危重患儿脐动脉置管后感染、坏死性肠炎等并发症的发生率[3].我科于2015年4月至2016年4月对10例超早产儿采用脐动脉置管方式监测血压,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.
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超早产儿安全转运改进策略效果分析
目的：探讨安全转运改进策略在超早产儿转运过程中的应用效果。方法对2011年10月—2013年9月经外院转至我科治疗的112例超早产儿，以及2013年10月—2015年9月在安全转运改进策略实施下转至我科治疗的174例超早产儿的资料进行回顾性分析，比较安全转运改进策略实施前后的转运效果。结果安全转运改进策略实施后，超早产儿转运出现低血糖、低体温、呼吸道管理不良、低血压和酸中毒的发生率明显降低（P<0.05），家属针对转运服务投诉率下降为0.6%。结论超早产儿在安全转运改进策略下进行转运，能够减少超早产儿转运过程中并发症的发生，提高家属的配合程度，为超早产儿进一步治疗打下良好基础。
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超早产儿早期呼吸道管理
早产儿是指孕周＜37周的活婴,孕28足周不满32足周者称极早产儿,孕周＜28周者称超早产儿[1].超早产儿的存活率非常低,主要是自身肺发育不成熟,表面活性物质少,肺顺应性差,加上凝血功能障碍,引起呼吸衰竭及肺出血而死亡.所以做好呼吸道管理是预防超早产儿早期死亡的关键.
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超早产儿出院时临床结局及影响因素分析
目的 分析超早产儿出院时的临床结局及其影响因素.方法 回顾性分析我院2008年9月至2014年8月收治的超早产儿临床资料,分析患儿出院时的临床结局及其高危因素.结果 共179例超早产儿纳入研究,存活率59.2％(106/179),不良临床结局发生率74.3％ (133/179).133例不良临床结局患儿中73例死亡,死亡原因分别为重度支气管肺发育不良28例,Ⅲ～Ⅳ度颅内出血19例,败血症16例,Ⅲ期坏死性小肠结肠炎6例,其他4例;另外60例为存活但出院时存在严重疾患,其中严重神经系统或眼部疾患35例,严重肺部疾患25例.单因素分析显示,不良结局组产前未使用激素、胎盘早剥、男性、小于胎龄儿、需要胸外心脏按压复苏、入院日龄＞72 h、重度新生儿呼吸窘迫综合征、未应用肺表面活性物质、机械通气时间＞2周、败血症的比例均高于治愈组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,产前未使用激素(OR=9.402,P=0.002)、小于胎龄儿(OR=8.271,P=0.018)、需要胸外心脏按压复苏(OR=6.325,P=0.023)、入院日龄＞72 h(OR=4.174,P=0.028)是超早产儿出院时不良临床结局的独立危险因素.结论 超早产儿出院时不良临床结局发生率高,避免小于胎龄儿、及时合理的宫内及出生后转运、产前使用激素可改善其出院临床结局.
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超早产儿135例相关并发症临床分析
目的 探讨超早产儿并发症的发生情况及干预措施,为降低其死亡率提供帮助.方法 选择我院新生儿重症监护病房2008-2012年收治的超早产儿(胎龄＜28周),按出生体重分为＜ 1000 g和1000 ～1499 g两组,对两组早产儿临床资料进行回顾性分析.结果 超早产儿产生的主要原因为胎膜早破、不明原因早产、多胎妊娠、前置胎盘伴出血等.所有超早产儿均有一种以上并发症,其中新生儿呼吸窘迫综合征1 12例(82.9％),窒息91例(67.4％),呼吸暂停72例(53.3％),肺炎61例(45.2％),败血症48例(35.6％),颅内出血35例(25.9％),动脉导管未闭29例(21.5％).体重＜ 1000 g组新生儿呼吸窘迫综合征、败血症及血糖紊乱发生率均高于体重1000 ～1499 g组(P＜0.05).本组超早产儿体重＜1000 g 68例,治愈率60.3％;1000 ～ 1499 g67例,治愈率76.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿呼吸窘迫综合征、重度窒息、重症感染是超早产儿死亡的主要原因.结论 早发现并治疗并发症,早期干预,可降低超早产儿的死亡率,提高其生存质量.
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国内外超早产儿和超低出生体重儿救治状况分析
随着新生儿医学的快速发展,超早产儿和超低出生体重儿存活率明显提高且并发症发生率明显下降.尽管在国内超早产儿和超低出生体重儿救治情况也不断改善,但与国外仍有较大的差距.本文将对近年来国内外超早产儿和超低出生体重儿的救治存活率、并发症现状及救治方法进行综述.
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国内外超早产儿和超低出生体重儿救治状况分析
随着新生儿医学的快速发展,超早产儿和超低出生体重儿存活率明显提高且并发症发生率明显下降.尽管在国内超早产儿和超低出生体重儿救治情况也不断改善,但与国外仍有较大的差距.本文将对近年来国内外超早产儿和超低出生体重儿的救治存活率、并发症现状及救治方法进行综述.
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72例超早产儿胃食管反流的护理干预
目的:探讨72例超早产儿胃食管反流的护理干预.方法:选取我院2013年1月-2014年1月患有胃食管反流的超早产儿72例,随机分为干预组和对照组,各36例,干预组采用综合性的护理干预,对照组采用常规护理,观察两组的护理效果.结果:干预组患儿痊愈26例,总有效率为91.67%,对照组患儿痊愈16例,总有效率为58.33%,两组总有效率存在显著差异(P<0.05),有统计学意义.结论:综合性的护理干预对超早产儿的胃食管反流有显著的护理效果,值得在临床护理中广泛推广使用.
