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脓毒症患儿血浆线粒体DNA的变化及临床意义
目的 本研究采用前瞻性研究方法观察脓毒症患儿血浆线粒体DNA(mtDNA)动态变化,探索血浆mtDNA对评估脓毒症患儿病情的临床价值.方法 将2016年6月至2017年1月收住湖南省儿童医院重症监护病房的37例脓毒症患儿作为入选对象,分别于住院第1、3、7天3个时间点抽取股静脉血采用实时荧光定量PCR检测血浆mtDNA水平,另随机选取同时期年龄、性别相仿的健康体检儿童27例为对照组;同时检测CRP、PCT等实验室指标.脓毒症及脓毒性休克的临床诊断依据按照Sepsis 3的标准,排除本身有遗传代谢性疾病、肝肾疾病、肿瘤终末期患儿.两样本间比较采用Mann-Whitney U检验.采用受试者工作曲线(ROC)评估其灵敏度和特异度.结果 脓毒症与正常组对比,脓毒症组血浆mtDNA水平3384.4(1368.5, 6857.5) pg/mL,高于健康对照组1904.8(1267.9, 2395.5) pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症多器官障碍组血浆mtDNA水平在入院第1、3、7天均高于单器官障碍组,差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症休克组血浆mtDNA水平在入院第1、3、7天均显著高于非休克组,差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症死亡组血浆mtDNA水平在入院第1、3、7天均高于存活组,第1、3天差异有统计学意义(P<0.05),第7天差异无统计学意义(P>0.05).血浆mtDNA与PCT、CRP预测脓毒症MODS诊断效能:血浆mtDNA第1天曲线下面积大为0.848,临界值为2176.2 pg/mL,其灵敏度和特异度为89%、72%,差异有统计学意义(P<0.05).当CRP临界值为71.3 mg/L时其灵敏度和特异度为58%、67%.当PCT临界值7.24 ng/L时其灵敏度和特异度为84%、61%.动态观察发现,各组血浆mtDNA峰值出现在入院第1天,随后呈动态下降趋势.结论 脓毒症患儿血浆mtDNA水平升高,与器官功能损伤有关,表明其可用作儿童脓毒症MODS诊断的生物标志物之一.脓毒症患儿血浆mtDNA水平在入院后第1、3天升高明显,与病情严重性呈正相关,对脓毒症病情严重程度的判断及预后评估有一定价值.
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人体循环DNA在心脏危急症方面的研究进展
血浆DNA和线粒体DNA是血液循环系统中游离状态的DNA.健康人的血液中含有极微量的循环DNA并维持相对恒定,当机体在病理状态时常有不同程度的升高.通过血浆DNA和线粒体DNA的实时监测,可以实现心肌梗死、心脏骤停等心脏危急症的早期诊断及预后评估.
